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今年初，因為許多人（甚至包括我們的新進人員）仍舊不很了解「正確洗臉」的深層意涵；「無奈」之下，我寫了一篇<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=281">如何正確洗臉—從一則禪宗公案談起</a>。文中引用禪宗「以手指月」的公案，跟大家談談「核心是不變的，手法是多幻的」這樣的體認。 <div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 本來以為這樣寫完就是完結篇了，然而續集永遠是引火點—說得愈清楚，悟性高的朋友就「通」了；執迷甚深的人，反而走得更岔…
</div> 這麼久以來，我們反覆地教導極緻朋友們正確清潔的精神—根據我們的估計，來到診所的朋友們平均需要三次「反覆溝通」，才能領略「正確」清潔的涵義—幾乎99%需要第二次溝通，大約10%永遠不懂！
這樣的溝通落差可能來自極緻同仁們「也沒有禪宗精神」；關於這點，我在門診時反覆地加強訓練，甚至考慮以<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%A8%99%E6%BA%96%E6%93%8D%E4%BD%9C%E6%B5%81%E7%A8%8B&my=1">標準操作流程</a>（SOP）的方式處理之（<=這其實是矛盾的想法…以「標準」操作流程協助「禪宗」這樣的精神學習？）。
然而更大的落差源自於固執—對於某些特定狀態的迷思…
臺語有一個俗諺，說是「有這種癖（特殊想法）才有這種病」，以國語來說就更狠了：「可憐之人必有可恨之處！」（<=這樣的「翻譯」會不會太狠了一些？）
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 深有體會…
</div> 五個月前，有一位做過飛梭雷射，反黑十分厲害的朋友到診所來。我們對她的判斷是：皮膚過於乾燥，使得低度發炎反應持續存在，伴隨非常輕微結痂現象；乾燥的發炎使得反黑持續進行（就是愈來愈黑；而非反黑後漸漸變淡）。
當時我們的想法很簡單—如果不是過度清潔，實在找不到可能的其它解釋—她的工作與作息方式，讓她避開了「過度曝曬」甚至是「光過敏」的可能。
於是我們溝通甚久，決定請她以<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA敷臉方式加強保濕</a>（現在我們有更好的方法了…），並且試著以保濕導入療程作為初步治療。
治療二次之後，她沒有發現什麼明顯變化（我們的猜測是：「潤澤效果還沒達到」），於是應她的要求，改變為胺基酸煥膚療程。還是二次，「還是覺得沒有明顯變化」。
在她的要求之下，我們把療程昇級到靚顏光；七次下來，幾乎改善了九成。她很快樂，我沒有任何喜悅的感覺！ 
為什麼？一位醫師沒有辦法找到「病源」，只能單就症狀改善，這樣的治療是不及格的—歷史上有過這樣的作法，稱為「鋸箭法」；就是把傷口外面的箭杆子鋸除，不處理傷口內的箭頭。
沒有解決病源，疾病只是隱藏，不會消失。不會消失，就確定必然再發！
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 後來果然再發，我們把她轉介給自然美，目前正在處理乾燥問題，似乎漸漸有些起色。
這是我們第一個遇到的困難—即便認真溝通清潔問題，仍舊不能解決她的乾燥現象。
</div> 一位準新娘，為了五年來的臉部泛紅來到極緻。這中間當然看過無數醫師，甚至做過脈衝光、光纖雷射—當然都是沒有效的，才會「流浪」到極緻來~
一開始還是建議<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA敷臉</a>，<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%B0%A1%E5%96%AE%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1">簡單清潔</a>；一星期後效果確實出現了，我們就建議繼續維持。
第二週與第三週過去，情況反而惡化—我們一再確認她「輕輕洗臉」，她也強調自己「真的沒洗臉」，我們對於愈來愈紅的臉龐幾乎束手無策—這是一個很奇怪的現象：
「輕清潔」+「敷面保濕」+「簡單鎖水」=「肌膚愈來愈紅腫」？ 
我們不相信這樣的事，卻也無法反駁；那次的門診看了一個多小時：醫師三十多分鐘，護理美容師五十多分鐘。
結果發現：原來她連潑水都省了，只是用濕毛巾局部按壓！
（這個建議某位格友也提過，我們曾經解答過<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3139">主題：潑水100遍也不會傷到肌膚？超級敏感肌膚的超級問題！？</a>）
整個臉上都是乾燥的r-PGA與鹽粒混合物，臉部當然愈來愈紅！於是我們鄭重地告訴她，並且幫她清除（在診所），而且請她繼續使用r-PGA~
又好了幾天，問題又出來了…「我真的沒有洗臉，只是潑潑水，並且將臉上的殘留白渣按壓掉…」
臉部的紅腫在改善與原樣之間反反覆覆進行。
我不是很明白「為什麼按壓可以把臉上的殘留白渣去除」？我也沒有辦法說服她「臉上有點油膩的感覺，也許是對的~」（<=什麼叫做「有點油膩」呢？）
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 我只是再度確認一件事：凡是「討厭」臉上油油的病患，可能屬於潛意識過度清潔的族群！ 
</div> 一位七十歲左右的婦人，臉紅超過十年。從仁愛醫院時代就是我的病患，最近「終於找到了我的診所」。
臉紅依舊，乾燥依舊；我們建議她做些保濕導入療程，每次導入完成，肌膚因超音波儀器的刺激，似乎有更紅的傾向…半小時休息後，肌膚的紅腫消褪，狀況比接受治療前略好。
下次再來，還是紅~一樣紅；不曾更好，沒有更壞。
開給她的r-PGA並沒有認真使用：「我不喜歡臉上黏黏的感覺~」（<=用過r-PGA的格友應該都清楚，這種感覺持續不超過十分鐘；瑞昇版的r-PGA會很快吸收，藥廠版的雖然不容易吸收，也不會有黏膩感才對…）
瑞昇的產品進來（<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2882&prev=2894&next=3280">週年慶中，瑞昇醫學美容終於啟動了...</a>）後，我們建議她進入修敏療程。這次的反應很好—每次治療後效果立即明顯，臉色恢復正常。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 下次再來，還是紅~一樣紅；不曾更好，沒有更壞。
是的，堅決「討厭」臉上油油的族群，往往可能是過度清潔的「固定受害者」！
</div> 這是一位<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3139&sc=1#3270">格友的留言</a>：
宋醫師您好！ 
由於服役的關係遲遲無法回覆給您，在此先深深感 謝宋 醫師您針對個人的疑惑所提供的詳細完整答覆。 
宋醫生您的判斷一點也沒錯，前些日子（也就是天氣還很熱的時候），潑水洗臉的確讓我很快樂！因為它讓我不必再受臉刺痛發癢之苦。 
只是如同 宋 醫師您所說的一樣，受季節變化之故及缺乏適切的鎖水行為，才會導致臉部會有些乾燥。感 謝宋 醫師您的看法及建議，再過一陣子，相信我一定會比現在更快樂！ 
另外， 從成為宋 醫師部落格的讀者以來，我有一種相見恨晚的感觸。想想過去多少個年頭同輩的人在享受青春，我卻不斷地在trial and error中度過。多少次對新產品新方法抱持著樂觀想法，晚上興奮地睡也睡不著，以為一覺醒來就可以有個嶄新的面孔，不過卻一次又一次地失敗。 
我一路從不斷地換洗面乳到換保養品，以及紅著臉低著頭到書局買相關書籍參考找尋答案，到對著 皮膚科 醫師打破沙鍋問到底，但卻都是時好時壞，且永遠是在霧裡看花，看不出所謂的真理。 
如今，拜 宋 醫師您詳盡仔細的在洗臉上所做的文章，我才有機會看破一切，找出箇中道理。這絕不是單靠洗面乳上所標示的「輕輕按摩」，或是醫師 一兩 句「不要過度洗臉」就可以自行了解。 
舉自己以往的例子來說好了，我也曾經試過不洗臉，但錯就錯在我自己以為不洗臉的用意只在於不使用洗面乳。而且一不使用洗面乳，很自然地就會加強用手去清潔臉部這個動作（因為怕洗不乾淨）。 
我很喜歡 宋 醫師您所謂的囉唆，因為您的比喻形容及解釋都非常貼切及平易近人。 
倘若這些精采的文章能集結成書的話，想必定能造福更多的患者（其實自己也想收藏，哈！）！ 
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 最後除了在此表達個人最大的謝意外，也敬 祝宋 醫師您，身體健康，工作順利。
</div> 這是另外一位<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2684&sc=1#3256">格友的疑問</a>（摘錄）：
近日花了一些時間，也只能讀完你的「部份文章」，而且有的文章還要反覆閱讀多次，因為要中途停下來思考醫生到底要表達什麼？！哈哈~但是感謝醫生的文章讓Joy可以好好深思反省。 
Joy「現在」是油性肌膚的人；說「現在」是因為Joy感覺以前的肌膚並沒有像現在的油脂分泌旺盛。也許是長期的「保養」（其實是傷害）下，皮膚為了自我保護而衍生出來的機制也說不定。 
本週Joy開始實施宋醫生及搞笑小護士教導的溫柔手法洗臉技巧以來，每天強迫自己洗臉時用「溫水+超輕柔彷彿磁浮列車滑過的手法「，配上「舒膚特潔膚乳（早晚只洗一次）」。洗完臉後可以明顯摸得到臉上還有些許油脂的觸感。天知道要有多大的「忍耐力」，才能忍住再去洗一次臉的衝動！ 
在試這個方法之前，我是「卸妝+洗臉+每天擦理膚寶水每日更新精華」的人。剛好每日更新擦完，在這段期間，首次接觸到 張麗卿 老師的書，也一併發現了宋醫生的blog。 張 老師跟宋醫生的很多文章，都讓Joy的保養知識腦部區域深受「衝擊」。讓我這陣子一直在反省我是不是也犯了「做相同的事，卻期待不同結果」的傻事。 
這三天在 張 老師、宋醫生、搞笑小護士輪流洗腦的展開改變洗臉方法後，我的皮膚狀況保持穩定的情況，臉頰也沒長紅腫痘痘、粉刺用手去摸、去感受也沒變多的情況。但是有一些小小的疑問想請教醫生： 
（1）Joy是嘴唇十分乾燥敏感的人，剛開始用溫和手法洗臉時，還是感受得到臉部的緊繃。但是後來才發現，那個緊繃來源竟然是我的嘴唇。因為嘴唇很緊繃，害我誤判以為臉部被我清潔過度了。所以我現在洗完臉後會先替嘴唇上護唇膏才來判斷；通常這時候臉是完全沒有緊、乾、繃的感受的，不曉得有人有和Joy相似的情況嗎<img border="0" height="18" width="18"/>？ 
… 
（3）其實Joy是很想衝去貴診所掛號諮詢的，因為自從台北天氣轉涼以來，頸部肌膚的脫皮、粗糙、微刺痛、微發癢、膚色轉深的症狀就一直持續著。在「方法用盡」皆無效後，我現在很認真的在想是不是該去掛個號了？（我試了騎機車時加圍巾保護、早晚洗完臉後擦厚重乳液、洗澡時切記不過份清潔了；方法都沒效~） 
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> （4）在親身體驗你們努力倡導的洗臉法以後，我的臉頰額頭沒有出現乾燥脫皮的情況，反而是最油的鼻子出現了脫皮的現象。我曾經去做過康是美的膚質檢測，店員告訴過我：「小姐你的膚質滿怪的，臉頰額頭都不缺油不缺水、反而是鼻子有缺油缺水的情況」。所以想請教醫生，如果出現這種情況時，是不是我應該清潔臉部時，要再度修正方法，把潛意識及實際上有加強搓洗的鼻子區域改為和臉頰的搓洗次數一樣（雖然鼻部乾燥脫皮，但是鼻翼下底部還是會有粉刺情況）。洗淨與不洗淨面臨兩難啊？ 
</div> 我把這二位的文章並列給大家看，目的不是公開回答（我會再分別答覆的）；只是這二篇文章分別顯示了一些「程度」的意義，頗能讓大家理解「教學的疲倦」… 
第一位格友顯然深受其害，而且也自認深受其害，當機緣到來的時候，會有「一點就通，豁然開朗」的感覺。
第二位格友顯然還在迷霧之中，最重要的是，似乎尚未完全理解「正確」清潔的真意—這是非常正常的。就像前面說過，來到診所的朋友們平均需要三次「反覆溝通」，甚至10%永遠不懂！這些「永遠不懂」的朋友並不是悟性低，而是執迷高。堅持一定要「有個乾淨的皮膚」！
這位格友願意忍受「臉上還有些許油脂的觸感」，表示她願意傾聽，只是時候未到罷了。
為什麼說「時候未到」呢？因為她問了「洗淨與不洗淨面臨兩難啊？」這個問題—佛陀不是說過：「「洗」淨與「不洗」淨都不重要，重要的是不受傷而且乾淨」。（<=昨天祂老人家好像托夢給我<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/8.gif"/>…）
如果「洗」了也不乾淨，當然是「捨乾淨而取不受傷」。
如果「不洗」也能乾淨，有什麼關係？<=敷面如何？
況且，「乾淨」是什麼意思呢？是「澀澀乾乾的感覺」？還是「臉上還有些許油脂的觸感」，可是50倍放大鏡下的毛孔堵塞完全消失？
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 我們究竟應該「憑感覺」，還是「憑證據」洗臉？ 
</div> 這確實是一種修行，一種忍耐力的修行—想要保有正常肌膚的人，必須放棄「一定要洗乾淨」的心魔。當您還在掙扎「如果洗不乾淨，怎麼辦呢？」請想一想「如果洗傷了，怎麼辦呢？」
也許您就會「甘願」了…佛陀祂老人家還說了<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/4.gif"/>：「甘願是覺悟的開始…」
 </div>

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