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問： 宋 醫師你好：由於姐姐因緣際會趁著兩週假期回台灣，有機會到你的診所看病，我才輾轉得知你的部落格。這兩天我大量閱讀你的文章，我只能說：腦袋要爆了！太多知識太少的腦容量（所以不是資優班的料<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/9.gif"/>~） 這邊有一個問題想要請教你（或許姐姐幫我問了，但是為了以防萬一，還是來留個言） 
美國有個很紅的acne treatment product叫Proactiv （cleaner, toner, and lotion） 
我目前正在使用它，但是看了你所謂的「正確洗臉觀念」之後，我開始有點怕，怕是不是把自己的臉越搞越糟~ 
他的第一步驟是洗面乳，洗面乳本身含有顆粒，所以使用起來有點像是去角質的磨砂膏。按照醫生的理念，這樣的摩擦對皮膚應該是不好的？或是說其實下手輕一點就沒問題了？ 
另外Proactiv會讓皮膚變的很乾燥，所以我想亦即是「臉部天然的油脂變少」？這樣的話，是不是其實反而對皮膚是傷害，更容易長痘痘？我有點不知道該不該繼續使用Proactiv~ 
一個月前剛用的時候皮膚的狀況的確有比較好，但是幾個禮拜前又開始變差（但都長在左臉跟下巴，很怪，而且都是大顆很痛的痘痘）。不太確定是不是因為這陣子壓力比較大+睡眠品質不夠好（醫生好像很少談論睡眠和壓力帶給皮膚的影響？）還是因為Proactiv其實很傷皮膚？ 
可以拜託你給我一點建議嗎？<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/36.gif"/>=>沒有磕頭的圖案，只好用這個~ 
答：先談Proactiv吧~
這組產品在<a href="http://www.proactiv.com/index2.php">網路上可以查到</a>，基本上是由過氧化苯與甘醇酸（果酸）作為主結構的產品。上次我還看過您姊姊帶來的另外一組產品，內含沉澱硫。
我可以理解在美國的辛苦—這個是臺灣的格友所無法體會的—美國看病很貴（非常貴！），相對於臺灣，美 國的 醫師又少，醫療資源因此非常珍貴。如果有些小病，像是感冒、青春痘一類的問題，都是自己到大藥房（連鎖超市？）去買架上產品處理。
這些產品的使用並沒有「詳細」指導，所以常常產生一些過用或者不足、錯誤使用方式等等的問題。
舉個例來說；您可以想像「把香港腳外用藥水拿來口服」這種事嗎？
上述這些成份，在臺灣幾乎 都是 醫師指示成份。過氧化苯與甘醇酸當然是「對症」的東西，可是都算是強烈成份，使用的標尺是不容易自行拿捏的。 
這樣說吧；如果您看到一群小朋友扮家家酒，拿著菜刀切青菜，「會不會冒出一身冷汗？」
菜刀是對的，錯的是「拿在沒有控制能力者的手上！」
先談磨砂膏—這也是一個方向正確的產品，需要詳細解釋的產品。如果適度地使用，磨砂膏確實又便宜、又有效（相對於果酸來說）。問題是，如果沒有搭配「洗完臉不緊繃」的基本精神，我們怎麼拿捏所謂的「適度」呢？ 
反過來說，如果您堅持「洗完臉不緊繃」，使用磨砂膏又有什麼關係呢？ 
至於<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%81%8E%E6%B0%A7%E5%8C%96%E8%8B%AF&my=1">過氧化苯</a>這個成份，屬於過氧化物家族，具有強烈殺菌與收斂（或是說；「收乾」？）效果。大部分的臺灣醫師喜歡局部塗抹，偶而全臉塗敷時必須小心過度乾燥的結果。這部份可以從您的敘述「會讓皮膚變的很乾燥」得到驗證。由於乾燥的副作用不是立刻出現（通常要使用一週以後），所以才會產生「一個月前剛用的時候皮膚的狀況的確有比較好，但是幾個禮拜前又開始變差」的觀察。
然而您提到的「但都長在左臉跟下巴，很怪，而且都是大顆很痛的痘痘」現象，幾乎可以確定是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%9B%8A%E8%85%AB%E5%9E%8B%E9%9D%92%E6%98%A5%E7%97%98&my=1">囊腫型青春痘</a>，這跟您說到的「壓力比較大+睡眠品質不夠好」確實相關，與該產品使用應該沒有明顯關係。
所謂「與該產品使用應該沒有明顯關係」，就是說該產品無法抑制也無法促進<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%9B%8A%E8%85%AB%E5%9E%8B%E9%9D%92%E6%98%A5%E7%97%98&my=1">囊腫型青春痘</a>的改善或惡化。
「醫生好像很少談論睡眠和壓力帶給皮膚的影響？」=>這部份我確實比較少談—主要原因是除了青春痘之外，這部份的談論意義比較小—除了熬夜帶來的肌膚乾燥、蒼老之外，往往談不出什麼特殊的看法。而且就算不談及睡眠與壓力帶給肌膚的影響，以現代醫學來說，我們從來不鼓勵「忽略睡眠與壓力」。也就是說，我會假設大家都知道這樣的事「不可違反」。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 至於「睡眠和壓力帶給青春痘的影響」？您把<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%9B%8A%E8%85%AB%E5%9E%8B%E9%9D%92%E6%98%A5%E7%97%98&my=1">囊腫型青春痘</a>的相關文章看完，就可以清楚了（如果還不清楚，歡迎持續發問…）
</div> 建議？
1.      在美國不容易找到專科醫師，使用OTC產品是不得已的最佳方法。請嚴守「洗完臉不緊繃」的原則，就不會犯下大錯。
2.      如果您的青春痘問題不很大—就是說，大部分是粉刺型青春痘；細細、小小，密密麻麻的顆粒；可能發炎，也可能不發炎。即便化膿也都是小小膿疱。您可以小心、謹慎地局部使用抗青春痘產品。如果是大顆囊腫型的青春痘，幾乎確定需要醫師的協助了。
3.      請記得「青春痘很煩惱，但是不值得為了青春痘，把整張臉毀了…」
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