線上管理系統

文章標題：

文章分類：
顯示文章：
置頂文章：
文章時間：

問：碳粉雷射不知道是不是就是網路俗稱的黑娃娃<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/9.gif"/>（第一次聽到這名字的時候還以為是保養品...） 碳粉雷射、柔膚雷射=>黑臉娃娃、黑娃娃？ 
淨膚雷射=>白瓷娃娃？ 
而且聽說打完要紅到像燙傷的豬頭才是有效<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/11.gif"/>？ 
答：碳粉雷射、柔膚雷射=>黑臉娃娃、黑娃娃=>答對了<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/39.gif"/>！
淨膚雷射=>白瓷娃娃=>大概90%正確。之前某位醫師先塗抹上左旋維它命C再打雷射，才發明了「白瓷娃娃」這個術語。可是這樣的作法並沒有得到大多數醫師認同，當然是不相信左旋維它命C經過雷射光線的「摧殘」會有多少殘留意義。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 「打完要紅到像燙傷的豬頭才是有效」=>這個就全錯了…<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/28.gif"/>
說來話長…
</div> 醫師學習新技術的曲線大概是這個樣子：
<div align="center"> <table style="border-collapse:collapse;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style="height:2.8pt;"> <td style="height:2.8pt;"> 治療人數
</td> <td style="border-style:solid solid solid none;border-color:windowtext windowtext windowtext;border-width:1pt 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 對於該治療的熟悉度（包括效果、副作用等）
</td> </tr> <tr style="height:2.8pt;"> <td style="border-style:none solid solid;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt;height:2.8pt;"> 1
</td> <td style="border-style:none solid solid none;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 0.1%
</td> </tr> <tr style="height:2.8pt;"> <td style="border-style:none solid solid;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt;height:2.8pt;"> 10
</td> <td style="border-style:none solid solid none;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 2%
</td> </tr> <tr style="height:2.8pt;"> <td style="border-style:none solid solid;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt;height:2.8pt;"> 100
</td> <td style="border-style:none solid solid none;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 20%
</td> </tr> <tr style="height:2.8pt;"> <td style="border-style:none solid solid;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt;height:2.8pt;"> 1000 
</td> <td style="border-style:none solid solid none;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 75% 
</td> </tr> <tr style="height:2.8pt;"> <td style="border-style:none solid solid;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt;height:2.8pt;"> 10000
</td> <td style="border-style:none solid solid none;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 88%
</td> </tr> <tr style="height:2.8pt;"> <td style="border-style:none solid solid;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt;height:2.8pt;"> 100000
</td> <td style="border-style:none solid solid none;border-color:windowtext windowtext;border-width:medium 1pt 1pt medium;height:2.8pt;"> 97%
</td> </tr> </tbody></table> </div> 一個醫師對於單一治療最少要到達75%的熟悉程度，才能夠應付一般「正常」的案例<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/33.gif"/>（註）。當醫師的治療案例超過一定的程度之後，就會逐漸成為「以意運劍」而非「以法運劍」的高手。
整個學習的累積上，醫師可以選擇「拿著病患做實驗」去累積經驗，也可以去找 高手 醫師教導，「站在巨人的肩膀上」。
如果醫師告訴您「白瓷娃娃要打到臉部很紅」，他顯然不屬於「站在巨人肩膀上」的醫師<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/28.gif"/>；如果另一位醫師告訴您「白瓷娃娃打完之後，臉部完全沒有紅腫」，顯然他也不是「站在巨人的肩膀上」的醫師<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/28.gif"/>。
人是不同的，症狀的嚴重程度也是不同的，任何治療都必須以現場狀況作為標準，尋找physical endpoint（生理學上的治療準則）。這是我不斷學習新技術之後的反省；也是看著國內 許多 醫師同儕們「自我學習」之後的遺憾—在美容醫學會的會議上， 常常有 醫師問我「靚顏光的治療準則，究竟是用多少釐米的光圈，多重的雷射能量」。這樣的問法，就好像實 習 醫師學習盲腸開刀時，問主治醫師「我應該割幾刀，應該割多深？」<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/6.gif"/>
重點不是「割幾刀，割多深」：重點是「胖的人要找到盲腸，瘦的人也要找到盲腸」；這個就是physical endpoint！重點也不是「白瓷娃娃要打到臉部很紅」或者「白瓷娃娃不可以打到臉部很紅」，而是要明白「為什麼這裡要打到很紅，那裏只能輕輕掃過」，因為每一個人，每一次治療甚至於每一次治療的每一個部位，都需要不同的治療劑量！<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/33.gif"/>
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 這就是為什麼我會說「打完要紅到像燙傷的豬頭才是有效」=>這個就全錯了… 
</div> 註：診所可能出現的病例，95%都是「正常」案例。比較困難的罕見案例，或者於診所流浪多次之後，終於轉介到醫院做進一步檢查時確認；或者經過 高手 醫師一次看診後就確診，轉到醫院接受比較複雜的後續檢查與治療。
 </div>

文章連結：