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保濕忽然成為這個冬天很重要的課題—極緻這個診所，<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%AF%92%E6%B5%81&my=1">幾個月內</a>衝近一大堆因乾燥而肌膚受傷的人。剛開始我們不以為意，認為是冬天常見的乾燥現象；最近與幾位醫師閒聊才發現苗頭不對，臺北竟然忽然發現這麼多肌膚脆弱敏感的人—我的猜測是太多錯誤執行的「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%9F%94%E8%86%9A%E9%9B%B7%E5%B0%84&my=1">柔膚雷射</a>」或「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%B7%A8%E8%86%9A%E9%9B%B7%E5%B0%84&my=1">淨膚雷射</a>」造成。 臺灣是一個很「淺碟」而且要求速成的急功環境—對於醫師或病患都是這樣。三年前我從新加坡引進這個技術時，就擔心其它醫師「聞其名而仿其形」，就開始大肆使用起來。對於一臺機種與一項技術不夠嫺熟，結果一定是效果不彰而副作用出現；因為效果不彰必須努力殺價，出現副作用而不知道—根本不知道已經出現了副作用，遑論預防與修補！
所以我們自行研究改良，稱為「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>」；就是為了預防這樣的事，為了與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%B7%A8%E8%86%9A%E9%9B%B7%E5%B0%84&my=1">淨膚雷射</a>作確切的切割。
其實<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%B7%A8%E8%86%9A%E9%9B%B7%E5%B0%84&my=1">淨膚雷射</a>真的系出同門—概念是一樣的，機器幾乎也是一樣的（有些人使用別的機種，也可以達到相同而非相似的效果）；但是同一把手術刀，不同的治療經驗與理念，手術的結果就不會一樣。
極緻三年來一直執行著<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>，我必須很清楚地告訴各位，<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>也是會進化的—最早我們只使用1064奈米的波段，後來加入2940奈米，最後加入532奈米；而且治療的個別強度也不斷變化（請想像A1+B2+C2=>A3+B1+C5之類的排列組合）。加上一萬七、八人次的使用經驗（人次太多，我已經搞不清楚了），我們當然是第一個發現<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>或<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%B7%A8%E8%86%9A%E9%9B%B7%E5%B0%84&my=1">淨膚雷射</a>可能導致肌膚乾燥的診所。所以才有後來的<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=r-PGA&my=1">瑞昇r-PGA</a>甚至<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3518">平衡滋養霜</a>、<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3520">高效保濕修敏乳</a>這些需求的出現。
在這裡小小聲明一下吧—對我來說，保養品的製造是一種「仰之彌高，鑽之彌堅；瞻之在前，忽焉在後」的學習過程。我之所以拜託 蔡燕萍 老師替極緻滿足這些產品需求，主要的理由只有一個：極緻的名譽太珍貴，我又不懂得產品品管（如果OEM廠商告訴我，他「鐵定」會放2%的左旋C，結果只放了1%；我也不會知道~）；只好找一位我可以信任的長輩幫忙。即便如此，我還是拜託她「自行掛名生產」，不是極緻皮膚科的OEM產品<=我相信（您應該也相信）自然美不會為了一個小小的診所，搞砸自己至少價值300億元的金字招牌。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 換句話說，我不知道別人的保養品「好不好」；所以我只能夠推薦瑞昇的產品。這樣的思考並不表示別人的產品是「不好的」，只表示我對於其它產品仍舊保持「了解成份，不知品質」的狀態…
</div> <a href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw%21qZb3_MORHwQFavBr76psPFc-/article?mid=929">第一講：先來談談皮膚的保濕</a> 
保濕這件事，在「正常」情況下，只要適當保濕，對表皮的角化更新最好，對皮膚來說最健康。在「不正常」情況下，就要視情況提高保濕度了。
用簡單的皮膚組織圖來說明：
正常的角質，含水量20～35％，所以，保濕只要幫皮膚維持這樣的環境才是最適當。
當你對皮膚做了些拋除的行為時，像是磨砂去角質、果酸去角質、酵素去角質、醫學美容儀器等的去角質時，假如角質層全被拋除掉，那短時間內（當然不是一天而已）就是顆粒層裸露在環境中，皮膚的保濕，就必須為持在50～60％的含水比例環境，皮膚才會覺得舒服。當然，拋除的表皮越厚，要是已經到達基底層了，當然就得有很長一段時間，必須讓皮膚維持在70％濕度的覆蓋環境，一直到皮膚長出角質層為止。
反之，健康正常的角質，卻過度保濕，像是強迫浸泡在悶濕的環境，那就跟嬰兒尿布疹一樣，皮膚會悶出問題。什麼問題？有人起疹子、有人發癢、有人長小膿皰，反而讓角質層之下的活的表皮組織，起了不必要的發炎反應。
台灣的氣候，終年濕度偏高，其實跟乾寒國家比較起來，做保濕輕而易舉。但偏偏，在台灣一年四季都在「瘋」保濕產品，夏天提倡肌膚要喝水、強調外油內乾要注水，冬天強調乾燥低溫要保水鎖水。365天，每天都有不同的理由必須保濕。努力的保濕，皮膚卻越來越不保濕，比從來不擦保養品（或擦不起）的「真素顏」家庭主婦的皮膚更容易乾裂，真是極大的諷刺！
皮膚要保濕以前，先確認你角質的健康狀況，很健康的角質，擦完保濕產品，不能讓秋風吹拂過來，髮絲全黏在臉上，還要用手一絲一絲的撥回去掛在耳後。而是飄逸的將頭輕輕一甩，頭髮就離開臉龐才對。
超乾燥肌膚（如果是皮膚病問題，還請先去看 皮膚科 醫師），確認一下是不是皮膚觸感也都很粗很糟，是的話，先想辦法幫助把掛在臉上太久的「無路用」角質刷掉再說。（方法就是各種去角質招數）
油性肌膚的人，不要太迷信天生外油內乾，多半乾燥是洗出來的，過度清潔，弄得角質含水力偏低，低於10％當然皮膚水嫩不起來。
而保濕到底需要幾瓶？要不要分冬夏？不只一瓶時怎麼搭用？這是使用程序問題。我們第二講再來聊。
<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw%21qZb3_MORHwQFavBr76psPFc-/article?mid=946&prev=1067">第二講再來談談高效保濕成分的真相</a> 
哪些成分最保濕？是玻尿酸嗎？也許是。不少新發現、新開發的高分子膠質，以生物技術提取改造的，像是γ-GPA。天然海藻得來的藻膠、高分子多醣體，植物提煉的天然膠質，…化妝品界可以選用且舉證得出超高保濕效果、超安全、超好吸收等等數據的「保濕皇后」越來越多了。
但，含有這些超強吸水力的成分，像是含有玻尿酸的產品，就確定能高效保濕嗎？當然不！跟配方聰明度有關，跟使用技巧更有關。
平心而論，新保濕成分的嶄露頭角，創造市場新鮮感與話題性的目的，遠遠大於實質保濕價值。換言之，保養品並非找不到有效的保濕成分可以配伍使用，而是換換新鮮感吧了！
就分子結構、親膚性、安全性與含水率來說，其實化妝品用的玻尿酸與化妝品用的γ-GPA是差不多的。特別的一點是，超大含水率的能耐，來自他們的巨大分子量，兩者都是一百到三百萬道耳吞之譜。這根小分子保濕劑甘油分子量92比起來，甘油吸水0.6倍，跟分子量100萬的玻尿酸吸水400倍相比，顯然大家都覺得玻尿酸厲害保濕多了。
但分子量100萬的玻尿酸（膠原蛋白30萬、γ-GPA也多是100萬以上的），分子長度大於1000奈米，跟角質層間隙號稱的50奈米，比較起來，像條超大的毯子，怎麼也塞不進去角質間的小抽屜啊！
選擇上，要大小分子保濕劑同時存在，大分子保濕劑才能發揮最佳作用。
使用上，若能小分子先擦，大分子後擦，那麼小分子還可以含有一些胺基酸、礦物質、維生素等小分子營養，保濕就不會只是為了搶、抓、鎖「水」，而是照顧到健康表皮細胞中的養分了。
保濕能力夠不夠？怎麼判斷？保濕不足，皮膚乾癢、粗糙、緊繃、細紋等，都是明顯的表徵。自覺上，保濕不是皮膚油膩膩、黏搭搭的，可以感覺到黏，就保濕保濕過當了。
除非如前面第一講所說的，做了去角質的工作、做了雷射、做了磨皮，那甚至是要用水膠貼布Hydrogel貼布，濕潤度才足以使削去上層的顆粒層或有棘層等舒適些呢！
<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw%21qZb3_MORHwQFavBr76psPFc-/article?mid=984">第三講真要加強保濕，怎麼安排保養品順序？</a> 
在大眾演說與第二講裡，已具體的提到分子大小滲入肌膚機會不同的概念。「是小分子亦或是大分子」對一般大眾來說，是不具實體意義的。（就像給你一杯看來清透的水，沒辦法在沒有科學輔助下感受到是否有含微量礦物元素、或是含有膠原蛋白。）
利用感官來協助認知，是比較可行的辦法。所以，我們先轉換保養品的外觀質地為眼睛可以協助判斷、手的觸感可以協助分辨的物件。
幾近透明的化妝水（無可感知的稠度類型者），可視為成分中以小分子為主、大分子極少的保養液。所以，如果保養品項裡，有這樣質地的化妝水，它的用順位排第一。
菁華液，一般會帶點稠度或有極濃稠。如果平時擦完精華，在上粉底等彩妝時，會明顯掉屑的，那這種菁華液，就屬於高分子膠質加的比較多的（當然包含玻尿酸也是囉）。你可以有兩種選擇：(一)下次盡量選擇不易出屑的菁華液來用。(二)讓這瓶菁華液的保養順序往後退讓。換言之，它不適合接在化妝水之後使用。
眼霜、眼露或眼膠。眼霜或許比較油，但油分子不等於是大分子。（油分子很大？是無聊無根據的論點）。高滋潤高油度的眼霜，要擺在凍膠之前使用。眼露或眼膠或其他眼凝膠凝霜等名稱，判斷方式是外觀不絕對雪白，帶點濁、帶點透、半透、全透，重點是帶稠度。這一類眼部保養品，先擦一些在乾淨的皮膚上，等乾燥時搓搓看會不會有屑屑，有屑屑表示膠質多。跟菁華液的膠質量比比看，屑少的先擦。
晚霜，所有的人都認為晚霜應該是最後擦了的吧！當然不絕對是。晚霜之後，最適合用的是保濕凍膠（果凍狀質地）。理由很簡單，晚霜又不等於匯集大分子的保養品。所以，晚霜可以在眼霜或眼膠之前，晚霜可以在凍膠之前。
最後，我們思考一個選項的問題。究竟要用幾瓶才對？如果產品可以簡化成：1.小分子集中配方的化妝水、2.油分子集中的菁華液（或像是時空膠囊的單次使用包裝）以及3.保濕精華（或保濕凍膠）。那麼保濕，就是1.2.3.的順序囉。而如果你選擇的順序是1.3.2或3.2.1.又怎樣？
我會清楚的告訴你，保濕效果當天看來幾乎相同，但使用 一兩 星期之後，膚質狀況會大大不同。因為1.2.3.有把小分子送進皮膚去。而3.2.1.皮膚吃進去的營養少之又少，所以只有短時間的保濕效果，沒有膚質改善效果。
<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw%21qZb3_MORHwQFavBr76psPFc-/article?mid=1016">第四講凍膠不是保養品項的絕對必要，卻是加強保濕的小撇步！</a> 
在調製雷射或脈衝光療用與後續的鎮靜安撫用凍膠時，必須先將做好的凍膠（含不同種類與不同劑量的防腐劑），進行敷臉評估（特別是觀察、感覺眼睛四周的刺激反應）。目的是：確保療程中與療程後創面肌膚的安全。
參與試驗的人，確實反應各不相同。有的人幾乎沒有任何感覺，但正常情形下是無防腐劑的，大家都OK。有防腐劑的，就會因為種類不同、濃度不同，而有程度不一的刺激反應。
同樣的防腐劑、同樣的劑量，放在水類保養品中（化妝水、菁華液），皮膚產生的刺激反應比較明顯。若又把化妝水沾濕當面膜來膚，或者配製成凍膠來擦，那麼刺激情況會更烈。這是因為面膜用『浸潤』的方式濕潤角質，全面性加速防腐劑的進攻計畫。凍膠則是『密閉性』的封鎖連外管道，有利防腐劑的滲透。
我要說的是：防腐劑這種小分子，在化妝水中自然是悠游自在。在凍膠中，雖受束縛，但就是因為分子小，這張凍膠漁網，還未能全面網住小魚（小分子）的行動。
所以，把凍膠類當重要保養品項，又習慣放在化妝水後、菁華液後就使用的人，記得選擇含小分子活性成分的凍膠，而且塗擦量越薄越好（擦多了，沒跟皮膚接觸的都利用不到）。
把凍膠當加強保濕用品項的人，就把它放在最後程序使用，記得選擇活性成分簡單的，只要有明確保濕訴求的就好。塗量上厚一點，密閉性會好些，保濕加強作用也會更佳。
我個人沒有需特別加強保濕的困擾，自然沒有把凍膠列入平日的保養品項裡。
但凍膠有它好用的地方，特別是強調保濕的凍膠，不論強調的保濕成分是小分子的或大分子的都可以。
做什麼呢？（其實我提過的）拿凍膠來保濕敷臉用！但目的不在保濕！敷臉只為了保濕，實在有點浪費時間，意義不大。毛孔粗大易阻塞的、黑頭粉刺的、角質代謝超差的，都可以透過厚厚一層保濕凍膠的敷臉來改善。
譬如去角質，敷臉後角質軟化最完全，要磨砂、要果酸、要酵素都很OK。
譬如清潔毛孔，敷臉後毛孔口固化的皮脂充分吸水乳化，心急的用粉刺棒幫忙清一清，沒空的，再洗一次臉（用洗面乳重點加強洗），黑頭粉刺、毛孔粗大者，每天敷，一段時日後，這些肌膚問題會明顯改善。
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