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<p><span style="">我是一個很囉唆而多事的醫師，看到「問題」真的很想幫忙，沒有辦法理解「只看五秒」是什麼樣的治療方式？就像之前說的，皮膚科的「診斷」很簡單，「治療」蠻困難</span><span>—</span><span style="">看起來簡單的皮膚疾病，往往與病患的生活習慣緊密相關，不好好地說服病患，生活習慣「不了解或不願意」改變，什麼樣的治療藥物都是枉然。</span></p> <p><span style="">治療藥物這樣，保養品何嘗不是如此？這就是我一直強調的「<span style="color:fuchsia;">不懂得正確清潔，不斷反覆傷害肌膚，哪裡有機會找到「好」的保養品啊？</span>」</span></p> <p><span style="">您的問題跟上面的說法是一致的，</span><span><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw%21z3Y.XFaXB0IXZtkgztn6uks-/profile">YEN</a></span><span style="">的說法比我更簡潔許多：「藥物老實說，是在壓著你的發炎反應</span><span>…</span><span style="">皮膚還是沒有修復完全的，當藥效慢慢減輕時，壓著的那一些症狀，因為它還未修復，所以又會再爬起來了」。這個說法在醫學上是可以成立的，基本上可以用「<span style="color:fuchsia;">藥物的戒斷反應</span></span><span>+</span><span style="color:fuchsia;">反覆刺激不曾移除</span><span>+</span><span style="color:fuchsia;">肌膚的刺激傷害還未表現完全</span><span style="">」幾個條件來解釋「<span style="color:rgb(153, 153, 153);">停藥後一星期，紅疹再度上門，緊接著粗糙佈滿整臉，有時還伴隨這刺癢</span></span><span style="color:rgb(153, 153, 153);">...</span><span style="">」以及「<span style="color:rgb(153, 153, 153);">怎麼第７天才發作？</span>」的問題。</span></p> <p><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">l<span style="font-style:normal;font-variant:normal;font-weight:normal;font-size:7pt;font-size-adjust:none;font-stretch:normal;"> </span></span></span><span style="color:fuchsia;">藥物戒斷反應</span><span style="">：某些麻醉</span><span>/</span><span style="">精神科藥物，使用期間效果可能逐漸變差（成癮或適應現象），以至於必須不斷加量。藥物忽然停止使用，可能產生症狀非常惡化的反彈，需要一段時間漸漸平緩。所以戒掉海洛因的毒癮需要以美砂酮做為暫時替代。</span></p> <p><span style="">類固醇壓制著某些症狀，忽然停用可能產生症狀反彈的現象。雖然反彈的幅度不會到達「非常惡化」，仍舊會有「舊症狀再度出現」的情形。</span></p> <p><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">l<span style="font-style:normal;font-variant:normal;font-weight:normal;font-size:7pt;font-size-adjust:none;font-stretch:normal;"> </span></span></span><span style="color:fuchsia;">反覆刺激不曾移除</span><span style="">：經過了這麼多年的臨床經驗，我必須很痛苦地承認俚俗說法的正確性：「<span style="color:fuchsia;">有那種癖好，才會有那種疾病</span>」。皮膚的反覆發炎雖然可能肇因於某種程度的環境過敏因子，最大的可能其實是錯誤的生活習慣，特別是過度清潔。</span></p> <p><span style="">十多年來，關於「過度清潔」我們有非常多的發現</span><span>—</span><span style="">除了傳統的熱水洗臉、毛巾搓臉之外，我們還發現了</span><span>SPA</span><span style="">烤箱大量流汗、溫水游泳池、打籃球大量出汗、跑步時以汗巾擦臉、三溫暖</span><span>/</span><span style="">溫泉泡澡、洗髮精流注於臉上</span><span>…</span><span style="">太多與「洗臉」未必明顯相關，卻清楚造成臉部摩擦的案例。</span></p> <p><span style="">最「離譜」的是，有些人喜歡趴著睡覺，在枕頭上使用毛巾（就是洗臉的那種）當作枕頭巾使用；還有某些人「酷愛」經常清洗、更換床單，大量反覆的清潔劑殘留在床單上，他又喜歡「蒙著頭睡覺」。</span></p> <p><span style="">所以我不相信「五秒鐘可以解釋清楚」</span><span>—</span><span style="">不願意真正解決問題，就不能算是「治療」！</span></p> <p><span style="">各位可以想像，如果有人的臉部摩擦來自「不斷以袖子擦汗」這種不自覺的習慣，對於患者本身，對於治療醫師來說，他的臉部皮膚怎麼可能會好！？這樣的治療又是多麼困難的挑戰！？醫師終究不是菩薩（這不是比喻，是真實的</span><span>~</span><span style="">），我常常對病人說：「並不是「看」醫師就會好了，還要配合相關的觀念糾正，並且持續治療。」沒有找到正確的病因，治療因此困難，「還請各位多多體諒！」</span></p> <p><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">l<span style="font-style:normal;font-variant:normal;font-weight:normal;font-size:7pt;font-size-adjust:none;font-stretch:normal;"> </span></span></span><span style="color:fuchsia;">肌膚的刺激傷害還未表現完全：</span><span style="">一個疾病的進程是必然的</span><span>—</span><span style="">看到花開了，就可以預測花謝的時間，可以預測果子成熟的速度。疾病也是這樣，一旦起了紅疹子，一旦臉部肌膚發燙發紅，我們必然可以確定三天後的脫皮表現。如果不懂得照顧，傷害繼續進行，紅疹子進展到小水泡的狀態（更嚴重的傷害）有什麼好奇怪的呢？</span></p> <p><span style="">如果您在紅疹子時期看了醫師，也學會正確清潔，擦了類固醇藥膏以及大量保濕乳液（</span><span><=</span><span style="">這都是正向的），三天後依舊脫皮，應該可以理解這是正確的情況。</span></p> <p><span style="">根據您的說法，「<span style="color:rgb(153, 153, 153);">宋</span><span style="color:rgb(153, 153, 153);">醫師囑咐的降低清潔與加強保溼，我都照著做了，但情況沒有好轉</span>」有二個可能：第一個可能是上述的第三個理由，也就是傷害的結果還未曾完全呈現；最可能的理由是<span style="color:fuchsia;">反覆刺激不曾移除</span>。這樣猜測是根據我的長久看診經驗與「<span style="color:rgb(153, 153, 153);">應該是太乾發炎了</span>」以及「<span style="color:rgb(153, 153, 153);">可是我看醫師前有好幾天都只用清水洗臉按乾</span>」這二句話來的。也就是說，<span style="color:fuchsia;">我認為「您還在繼續摧殘」</span>。</span></p> <p><span style="">在網路上這樣臆測當然很不準確，然而過度清潔的人都有一些特殊的使用詞句，比方說「臺北</span><span>/</span><span style="">高雄</span><span>/</span><span style="">香港空氣太髒」、「我只用清水洗臉」、「我不用皂性清潔劑」之類的說法。這個部落格中，有二篇「最重要也最難懂」的文章，卻是整個「</span><span><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%B4%97%E8%87%89&my=1"><span style=""><span>正確洗臉</span></span></a></span><span style="">的標準精神所在」，就是</span><span><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=281"><span style=""><span>如何正確</span></span><strong><span style=""><span>洗臉</span></span></strong>—<span style=""><span>從一則</span></span><strong><span style=""><span>禪宗</span></span></strong><span style=""><span>公案談起</span></span></a></span><span style="">與</span><span><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3287"><span style=""><span>「</span></span><strong><span style=""><span>洗臉</span></span></strong><span style=""><span>」與</span></span><strong><span style=""><span>禪宗</span></span></strong>...<span style=""><span>這真是一種修行啊</span></span>~</a></span><span style="">。煩您反覆地把這二篇文章看個幾次，切實地想一想，<span style="color:fuchsia;">一旦您真的「看懂了」，才知道問題所在</span></span><span style="color:fuchsia;">…</span></p> <p><span style="">有一個非常重要的思考邏輯是這樣的（我 從黎智英 先生新書中偷學來的）：<span style="color:fuchsia;">人們往往以為困難是一道門，「一定要找到鑰匙才能解決」。如果思考方式改變，也許有另外一種想法，就不需要經過門</span></span><span style="color:fuchsia;">~</span></p> <p><span style="color:fuchsia;">想像一個寬闊的草原，一個虛擬的「農莊」，四周並沒有圍籬，空蕩蕩一堵木門豎立在荒野上。您可以「規矩地」按門鈴，等候主人來開門，或是繞從門旁經過</span><span style="color:fuchsia;">—道</span><span style="color:fuchsia;">本來就不存在的圍牆</span><span style="color:fuchsia;">…</span></p> <p><span style="color:fuchsia;">這個故事可以啟發「人應該循規蹈矩」，也可以啟發「人不應該專注於眼前的牛角尖」。</span></p> </div>
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