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問： 宋 醫師您好~於日前開始接受您診所的美容治療，花了將近四萬元買了產品，準備好好擺脫類固醇的陰影，這真是我畢生花最多錢在保養品上的一次！ 說實在的，是有點死馬當活馬醫的心態...當然我是認同您的觀點才會去請您治療，只是我不得不想，瑞昇的產品如果真能讓我的情況有所改善，固然是一件可喜的事。但是照這樣的使用量來看，這四萬元的保養品或許不到一個月就用完了...這樣的支出對一個剛出社會的人來說是不可能維持多久的...可是美容師們都告訴我要有耐心，這至少要八個月一年的過程...我真的很擔心...
想請問醫師，不知道可不可以請您提供一些使用瑞昇之後，成功擺脫類固醇依賴的案例，讓我增加一些信心呢？那麼若想要成為這些成功的案例，是不是勢必得有心理準備這將是一場由「龐大金錢」支撐的長久抗戰呢？希望沒有冒犯到您...非常謝謝您...
答：先強調一下，「討論事實不可能會冒犯誰的」，還有，極緻沒有美容師，我們只有護理美容師—極緻的所有工作同仁都是護理背景。也許您不清楚我這麼強調的真正意義，但是其它格友/醫師也許知道我想要表達些什麼。「醫學」美容仍舊是醫學的一部份，我希望與具有醫療背景的同仁一起努力，可以有共同的思考與操作標準。
您所說的情況我完全可以理解（雖然我不確定您究竟是誰啦~），這是極緻的「快樂與哀愁」，謝謝您仔細聽我說：
l <a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>、自然美與fonperi的關係：
這個部份的故事我在許多格友對於fonperi的詢問中，在自然美產品的詢問中（<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3654#3781">主題：NB與瑞昇產品的相互搭配使用</a>）回答過了。藉著您的問題，我剛好可以再詳細地說明一次：
自然美的母體「據說」有五個系列：專業、雅白、漢方、生化與NB1。隨著產品內容物的濃度逐漸增加，成本當然也漸漸墊高，效果當然更快、更好，但是價格也更…
然而還是有許多舊客戶（這是 蔡 老師親口告訴我的）從專業、雅白一路一路轉換到NB1，然後固定下來。理由？就是「總成本下降」。
（假設以同樣效果來說，300元/瓶/月*24個月=7200元總成本，以及24個月的等待。1500元/瓶/月*4個月=6000元總成本，以及4個月的等待。）
因為十多歲的小朋友們開始使用保養品了，但是可能購買了一些有問題的產品與成分，使得後來的肌膚照顧更為困難（您現在應該可以理解「用錯了還不如不要用」的意思）。於是 蔡 老師決定在開架通路推出fonperi，算是自然美系統最基礎的入門。它的「矯正與挽救」不是重點，但是「預防擦錯保養品」的作用非常大。
極緻之所以拜託 蔡 老師設計醫學美容產品，主要是我們的<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>治療案例太多了，以至於我們必須尋找「非常溫和又非常有效」的保養產品，來作為<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>的搭檔。為什麼要「非常溫和」？因為<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>終究是雷射治療，我們曾經試過某知名品牌的乳醣酸面霜（非常非常滋潤/油膩的一個產品）。這個我們信任了五、六年的產品（「那個產品」，不僅僅是那個品牌~），竟然讓某些受術者產生輕微灼傷的現象。
您不一定能理解這件事對我們的強烈衝擊—我們使用這個產品已經五、六年了，一直認為這個產品「雖然號稱乳醣酸，主要功能僅僅在於保濕；至於「酸」？算了吧…」。所以極緻同仁每次要「餽贈」親友，就是幾十瓶、幾十瓶地團體購買。
現在連「這麼溫和」的產品都可以灼傷，我們還能信任什麼？
於是我們開始大搜索，連某牌的含銅「油」膏（幾乎就是凡士林了）都試過了。結果不是保濕效果不佳，就是悶熱度太高（那時候我們還沒有「避免毛孔堵塞」的想法）。一直到我們找到<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA</a>。
<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA</a>的相關故事我在<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2730">主題:我要挑戰宋醫師的誠信</a>與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>中間都解釋過了。簡單的故事大概是：「一位慢性肌膚發炎的朋友，我們長久請她在家自敷膠原蛋白/玻尿酸保養品（一樣遵循ABC 1C 2的方法），外面使用凡士林密封（這個夠強悍了吧！？），乾燥微紅的狀況卻始終無法完全改善。經過改換為<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA</a>成份的產品後，整臉的保濕與乾燥現象改善到90%以上的程度，並且持續進步中。」
可是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA</a>仍舊「只是保濕產品」，並不具備了「矯正與挽救」的功能。經過了一百多、二百小時的學習與討論之後，我們才正式引進<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>產品系統。
後來的故事您就知道了…就「自然美」這個母體來說，它提供的不同成分/濃度系列現在變成了：
「開架的fonperi=>自然美原系統的專業、雅白、漢方、生化與NB1=>醫學美容系統的<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>」
<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>是所有系列中最貴的…當然也是「總成本最低的」<=這是非常確定的事。
l 為什麼說「這是極緻的快樂與哀愁」呢？您不是第一位發問的朋友，我相信也不會是最後一位，所以才公開回應作一次性回答（<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3654">主題：NB與瑞昇產品的相互搭配使用</a>）：
「當 時蔡 老師將瑞昇交給我們的時候，我曾經請求她「也給我們一個基礎入門系列吧」， 蔡 老師沒有同意，理由是「找到醫學美容的人，往往是肌膚問題最大、狀況最差的一群人。如果使用較為簡單的基礎產品，效果相對緩慢，病患又不能理解，可能會導致極緻與瑞昇的聲譽損失。」
我可以同意而且理解這樣的說法，因此我們「樂意默默忍受著非常好的品質~」
l 所謂「擺脫類固醇的陰影」：
這個題目有些可以討論的空間：所謂「擺脫類固醇的陰影」可能是不想繼續使用類固醇；通常是使用類固醇很久之後產生了「不得不繼續使用」的窘境，希望能夠有個替代品。另外一個可能是想要「拔除可能的類固醇殘存」。
n 不想繼續使用類固醇：這個問題的發生原因往往是「某種不明原因的長期發炎，逼使個人必須持續使用類固醇藥膏」。許多來到極緻的朋友，特別是敏感性肌膚/酒糟的朋友，常常一把眼淚一把鼻涕地訴說（<=這是誇張的手法）「某某醫師看一眼，就說我是濕疹，一直開類固醇給我擦」。每個臉部紅腫的病患都有類似的說法。
這就是為什麼極緻一直提倡「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1">正確清潔</a>」—根據我們長久的臨床經驗，我不認為「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%81%8E%E5%BA%A6%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1">過度清潔</a>」是慢性皮膚發炎的唯一解答（其它可能的原因包括了陽光敏感、保養品使用失當、環境刺激、環境因子過敏等…如果要細講，我們遇過的情況至少就有光敏感、使用刺激性保養品、使用髮膠/香水、染燙頭髮、SPA、烤箱或三溫暖/溫泉、又愛吃鐵板燒又愛跟廚師聊天（？）、在臉部皮膚發炎時去植牙、噴用空氣芳香劑、環境清潔劑、時常旅行、某些特殊工業的從業人員（例如噴砂、油漆…）、反覆敷面膜卻忘了鎖水、不斷執行柔膚/淨膚雷射卻不考慮保濕…太多了），卻是很重要，機率很高的可能解答。
也就是說，不管您使用<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>產品或其它任何品牌，只要您真正學會<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1">正確清潔</a>，也許就可以擺脫「反覆使用類固醇」的夢靨。
n 拔除可能的類固醇殘存：這部份就是我們一開始思考很久的地方。對於皮膚專科醫師來說，「使用類固醇會殘留在皮膚裡面」這個說法是不可置信的—任何藥物進入肌膚，或者被吸收經由血管代謝，或者停留於角質表面而逐漸褪去。
當時我們聽到「拔除可能的類固醇或其它不良化學成分殘存」時，您可以想像我們的驚訝~
然而經過了很嚴密而審慎的溝通，我可以理解「囤積於毛孔內的角質栓塞，可能曾經包裹了使用過的類固醇/保養品成分」這樣的說法。如果同意這樣的邏輯，我們該做的就是「讓毛孔中的累積廢物清空」，這就是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>的由來；也是上述「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1">r-PGA</a>仍舊「只是保濕產品」，並不具備了「矯正與挽救」的功能」這句話的真正涵義！
l 您可以考慮的幾種作法：
經過這樣的解釋，我相信您可以理解有許多選擇：初期先使用舒適性比較好的瑞昇系列；等到狀況穩定之後，逐漸退回到NB1、生化…甚至是開架式的fonperi，就可以減少經濟上的負擔，而且維持肌膚在非常健康的狀態下。直到年歲漸大，需要更有意義的成分/濃度，再漸漸「往前移動」。
關於您提到「可不可以請您提供一些使用<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>之後，成功擺脫類固醇依賴的案例，讓我增加一些信心呢？」，我可以非常確定地告訴您：「極緻使用瑞昇的經驗只有三個月，暫時沒有這樣的案例可以提供。可是自然美的母體已經三十多年了，這種案例非常多，我們看到它的發生，才願意將極緻的聲譽與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>「綁在一起」！」
l 藉您的問題，闡述一下所謂「極緻，只做對的事！」：
我是一位非常愛惜羽毛（非常龜毛？）的醫師；雖然現今的競爭甚大，極緻仍舊不願意提供美白針、美塑治療…許多還有爭議的治療項目。
然而所謂「對的事」總要有個「放諸四海皆準」的標準。極緻對於自身的要求是「遵循醫學倫理四大原則（Beachaump, TL, and Childress, JF. 1994）」：
利益病患—確定只作對的事。
切勿傷害—任何可能對病患造成不必要傷害的治療都不被允許。
病人自主—病患有權利知道所有對於自身疾病的相關資訊，並據以作出對自己最有利的決策。醫師只是資訊提供與治療提供者，不得代行決策。
秉持公義—面對病患的時候，無論他的宗教、國籍、種族、政見或地位、年齡、疾病、信條、族群、性別、性取向等，都給予同樣的治療關懷與考量。
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