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問：宋醫生您好：顴骨斑困擾我很久了...也已經看過您對顴骨斑的相關文章。想請問...顴骨斑的治療...銣雅鉻和紅寶石的差別是？ 1.          返黑程度較紅寶石嚴重？or 紅寶石返黑人數比例高？ 
2.          因為是深層斑...銣雅鉻有傷口問題嗎？ 
3.          治療次數會比紅寶石雷射多？ 
4.          過年我有段十天的長假...應該打紅寶石還是銣雅鉻呢？（希望可以快一點除掉斑的...對返黑已經有心理準備，準備長期抗戰） 
5.          最想問的是靚顏光也可以治療顴骨斑嗎？效果有哪些優點呢？ 
（希望醫生可以寫個顴骨斑的治療文章...因為相關文章好少呀@@） 
謝謝醫生...敬禮！ 
答：在開始討論之前，先告訴您一個「可能」：有幾位醫師的經驗是，顴骨痣可能與肝斑伴隨出現—換句話說，顴骨痣治療好的時候，可能會出現肝斑。
這個經驗我不曾發現文獻相關證據，而且我懷疑「這是個誤會」。就像肉毒桿菌素治療魚尾紋一樣—當眼週的魚尾紋控制下來之後，「受術者」才發現眼睛下面出現了細紋！
其實不是眼睛下面「出現了」細紋；而是之前魚尾紋太明顯，沒有注意到細紋。一旦魚尾紋控制下來了，才忽然發現細紋的存在。顴骨痣與肝斑的相互依存關係很可能也是如此，也許不是。
這是我們幾位醫師的心得—需要時間證明，但是值得事先提醒。
言歸正傳，我們來回答問題吧：
「返黑程度較紅寶石嚴重？or 紅寶石返黑人數比例高？」=>第一，先強調雷射造成的是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%8F%8D%E9%BB%91+%E8%BF%94%E9%BB%91&my=1">反黑，不是返黑</a>。這二個名詞是不同的，一定要搞清楚—任何治療之後，只要防曬不好，總會再黑回來。就像吃飽飯了之後，再過幾個小時就餓了一樣，這個叫做「返黑」，也就是「再黑」的意思。至於雷射的光、熱反應引發黑斑，這個才稱為「反黑」。
單純就除斑效果來談，紅寶石雷射的效果最佳，亞歷山大（紫翠玉）雷射次之，但是二者效果相差不多。銣雅鉻雷射的效果略差一些。如果三者一定要做個比較，大約是95:94:90（這是個人經驗的估計值）。
但是這個世界有多重標準：一臺雷射的優劣，不僅僅依靠除斑效果，還有術後反黑以及傷口照顧的問題。如果再考慮機器的維修、價格等等，銣雅鉻雷射就成了最好的機種—紅寶石雷射太過嬌貴，很容易故障，維修費用太高；加上治療熱量不低，反黑程度很高，大約六、七年前就全球停產了（所以您知道的紅寶石雷射其實是？）
亞歷山大雷射的機械穩定性比較高，反黑程度也低一些；可是銣雅鉻雷射簡直又便宜又耐操，而且好好地使用，反黑狀況幾乎可以被完全控制下來（最經典的結果就是「靚顏光技術」），所以目前市場上雷射廠商推出的新機種大概只剩下銣雅鉻雷射了。
（最近亞歷山大雷射有捲土重來的機會<=因為科技進步，使得機種的穩定性與維修費用得到控制？）
「因為是深層斑...銣雅鉻有傷口問題嗎？」=>完全沒有這種考慮—相對於汽化（磨皮）雷射來說，除斑雷射的傷口深度都不深，幾乎不存在傷口照顧的問題。特別是柔膚雷射/淨膚雷射/<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>這種使用銣雅鉻雷射，但是不同治療技巧的手法，幾乎沒有傷口，就更不需要「討論傷口照顧」了。
「治療次數會比紅寶石雷射多？」=>這個要看使用的治療技術而定。如果是以「傳統雷射治療手法」論，大約是1:1.5的次數—紅寶石雷射治療一次，銣雅鉻雷射大約需要1.5次的治療。這個數據又與醫師的技術相關—技術好的醫師可以降低治療次數，差一點的就會使得治療次數變多。
現在比較存在的討論是，因為紅寶石雷射的治療能量太高，除了術後反黑幾乎不可避免外，可能也會有術後白化的現象—這是黑色素細胞死亡的表現，可能維持幾個月至幾年；至少我看過維持四年都還是白白的斑塊區。
「過年我有段十天的長假...希望可以快一點除掉斑的...準備長期抗戰）」=>既然您是詢問我的意見，如果是我操作的治療，當然建議靚顏光=>這不是「老王賣瓜」，而是確定的建議。如果是其它醫師治療，您又已經「對反黑已經有心理準備」，可以考慮紅寶石雷射—所謂「考慮」的意思，還是請您與預定治療的醫師商量。我不認為紅寶石雷射與銣雅鉻雷射有「你死我活」一般巨大的差異，一定去區分它們，特別是熟悉操作的醫師來說是沒有太大意義的（廣告意義大一些）。也就是說，整個治療中，醫師佔了八成半的重要度，機種大約一成半。醫師的重要度中，「誠懇，願意溝通，認真負責」又佔了五成，技術只佔三成半。如果一位醫師「誠懇，願意溝通，認真負責」，就算一開始技術不好，漸漸也會學習到訣竅。如果一位醫師對於治療看得十分輕忽，再給他一百個案例也學不到東西~
「最想問的是靚顏光也可以治療顴骨斑嗎？效果有哪些優點呢？」=>對於靚顏光來說，這不是什麼太困難的事。優點？就是「有效而且不會反黑，修復時間（或稱沮喪期downtime）很短」。
對於極緻來說，我們關心的還是前面一開始就提到的「顴骨痣治療好的時候，可能會出現肝斑」。一位好的醫師的使命就是：「提供完整的醫療資訊，幫助受術者做最完善的決策；並且於治療期間提供最良好的治療技術」。
在這句話裡面用了幾個「最」字，並不是吹牛的意思—這些「最」字的意思，是指「在人類現有可取得科技/知識前提下，所應該給予的最大關注」。
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