線上管理系統

文章標題：

文章分類：
顯示文章：
置頂文章：
文章時間：

<a href="http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080302/17/uhvq.html">東森</a>更新日期:2008/03/02 15:00 生活中心綜合報導 天下父母都希望自己的孩子能健康長大，但全台灣每2000個孩子中，就有一個會因為內分泌等問題，面臨長不高的危機，這些孩子得靠每天打針才能長高，但打生長激素非常貴，一個月就要5萬醫療費，但健保卻不見得給付，讓許多孩子，一輩子最高，就只有小學四年級那麼高。
又是跑又是跳，小學六年級的富城認真運動補充營養，只為了長得和同學們一樣高。小六患者張富城：「每天最多喝兩、三瓶牛奶，然後媽媽講說不能一次喝太多，因為會怕會沒有錢買牛奶喝。」因為內分泌不正常，即便打球喝牛奶方法用盡，富城從小還是比同年齡的同學矮上一個頭。
全台灣每2千個孩子就有一個會面臨長不高的問題，有的是生長激素不夠，有些是染色體異常，得每個月花上5萬塊左右、等於一年60萬的醫藥費，每天打生長激素治療，而且要一直打到20歲生長停止為止，否則終其一生只能長到140公分，等於是一般小四學生的身高。
但健保局規定打針之後，如果成效不好每年長不到4公分，就得自費健保不給付。患者母親李敏華：「對我們這種小朋友是有點嚴格沒錯，那停止（給付）以後，就再也沒有長高的機會。
患者父親高瑞隆：「這個（一個月）五萬對我們來講是相當大的一個負擔，所以我們就只好有時候是放棄掉了。」
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 根據兒童生長協會統計，中斷治療的病友們百分之百都是因為一年長不足4公分，而被踢出健保給付之外，病友們希望長高的吶喊，碰上了醫療資源有限的現實，如何兩全其美成了一大考驗。
</div> 宋按：彼得杜拉克在2000年的一篇文章中，輕輕地帶了一句話「全世界的醫療保險都破產了~」。我不知道這句話的依據何在，但是這樣的情況確實可能是事實！
「資源有限，人欲無窮」。只有存心騙人的政客才會向人民誇口「健保可以無窮盡地解決問題，而且各位不需要提供太高的代價」。
在「健保局-民眾-醫界」這個「健保三角」中，當健保財務出了問題時，健保局不是責備民眾「濫用健保資源」，就是怪罪醫界「貪污健保資源」。一個三組人馬協力的遊戲，出了問題卻僅僅是其它二個夥伴的錯誤，在邏輯上本來就不可能。
健保局的效率高不高，我不清楚。這必須經過嚴謹的管理學討論。但是「以有限的保費收入，無限制地提高健保給付」本來就是上帝在「五餅二魚」中才能完成的任務，人類堅持自己可以完成，實在是太自大了…
我不打算批判什麼，也不能夠支持什麼；只是「趁這個機會，請各位站在國家衛生署長的高度，思考一下怎麼解決這個問題」—癌症病患要求更多資源，長不高的孩子要求更多資源，一般的孩子要求疫苗國家供給，感冒的病人認為應該由健保給付…每個人都要求「國賠」，可是「國家的錢」究竟從哪裡來？還不是我們自己的？然而，「使用者付費」就是正確的解法嗎？什麼叫做「公益」？如何避免「濫用者的道德風險」？根據「急迫性需求原則」？
什麼是「大公無私」？
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 這些都是醫療工作者（特別是醫療管理學習者）最基礎的性哲學思考…
</div> 如果您很支持這條新聞，覺得「絕對」應該把錢給這些孩子（我沒有反對的意思），也許可以看一下另外一則新聞；想一想，如果您是衛生署長，只有「一筆錢」，您想要給？
原住民部落將近一成健保中斷或欠費
<a href="http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080303/5/ukf1.html">中央社</a> 更新日期:2008/03/03 19:11
（中央社記者盧太城台東縣三日電）台東縣原住民和偏遠鄉鎮，無力繳納健保費或是健保中斷的情況仍然嚴重，大約佔了一成左右。長久在原住民鄉鎮服務的金峰鄉衛生所主任高正治觀察結果，主要是原住民「活在當下、自由自在」的個性，不適合納入健保。（真的是這樣嗎？）
台東縣金峰鄉目前尚有一百五十人左右健保中斷，當中有七、八十人未納入健保，有人積欠的健保費已累積七、八萬元，少的也有幾千元，四十六歲的石輝明，今天清晨暴斃，才發現從未納保。原住民部落或是偏遠鄉鎮將近有一成的民眾健保中斷或是未納入健保。
長期關心原鄉部落的排灣族醫生高正治表示，原住民健保中斷或未納保的原因很多，有人是從未納保，目前積欠的健保費已經數萬元，甚至一家人合計超過十萬元，是一筆龐大的負擔，所以乾脆就不願補繳了。（這才是原因吧！？）（問號就是我沒有把握的意思~）
其次，原住民大部分都是打零工，沒有工作就無法繳健保，因此健保繳費經常中斷，時間久了金額越滾越多，也就放棄繳費。
高正治表示，原住民個性是過一天算一天，喜歡自由自在的採集狩獵生活，高興的活在當下。強迫原住民對未來事件「存款」和「預約」是一件很痛苦的事，因此這種「未雨綢繆」的健保制度不適合原住民。
以及這一則：
貧窮悲哀！台東金峰逾1/10人口沒健保　生病不敢就醫
<a href="http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080303/17/ujyj.html">東森</a> 更新日期:2008/03/03 15:32 記者吳宜霖台東報導
M型社會的角落，來到台東山區金峰鄉，這裡只有3000名住戶，但已經有超過300人繳不起健保費。他們就算生病也不敢去看醫生，甚至因為沒有健保，在家活活等死。
年邁的母親止不住的淚水，他的兒子今年才46歲，平時打零工賺微薄生活費，繳不起積欠的幾萬元健保費，生了病也不敢去看醫生，3日凌晨不幸病逝。一位死者親人說：「因為他沒有健保，所以沒辦法去看醫生。」
另一位陳小妹妹已經感冒一個星期了，因為爸爸沒有工作，也沒繳健保，現在只靠衛生所主任自掏腰包幫她看病買藥。 陳 先生說：「主要是經濟問題，出生到現在還沒有弄(健保)，遇到生病自己花錢。」
金峰衛生所主任高正治說：「我叫做『拚死工作』，其實是生病很不舒服，他也不會跟家裡人講，也不跟周圍人講，還是要去揹生薑，還是要工作。」
台東金峰鄉只有3000人，繳不起健保的民眾就高達300多人，其中最多的是欠下8萬元健保費。貧窮也該有就醫的權利，他們想問的是，繳不起健保費難道就只能在家等死？
如果不相信「全世界的醫療保險都破產了~」，不相信「將來許多國民都負擔不起錯誤承諾的健保」的人，這則新聞應該有一些意義：
日本健保費用對許多人而言仍嫌太貴
<a href="http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/051229/19/3lop.html">法新社</a> 更新日期:2005/12/29 23:20 潘應辰
日本健保費用對許多人而言仍嫌太貴
（法新社東京二十九日電）日本的健保體系經常是日本人引以為傲的，但是今天發表的一項調查顯示，過去六年，日本至少有十一人因為付不起健保費而喪失寶貴的生命。
日本的全民健保涵蓋幾乎所有國民，為低收入戶提供社會安全網。
根據日本共同社的調查，日本家庭無力支付全民健保的數目正在增加，全民健保的費用約占家庭所得的百分之十。（臺灣大約是多少呢？超過百分之三嗎？）
調查報告中說，截至二○○四年六月，日本近五千萬戶中有大約一百三十萬戶，已放棄他們的保險保障。
十一名喪生的日本民眾中，大多是低收入者，由於他們停止繳納全民健保費用，而無法看醫生。
受到全民健保充分保障的民眾，需支付他們醫療費用的百分之三十，其餘將由政府給付，老年及孩童的負擔會較少。（我已經忘了臺灣的醫療費用中，自負額是多少了。應該不到百分之三十吧？）
對於那些無法支付全額健保費用的民眾，日本政府則提供短期健保。但是，日本民眾仍必須負擔全額醫療費用，再向政府申請給付。
這兩個新聞連著看，顯然「日本一大堆原住民」？或是日本人幾乎都沒有「未雨綢繆」的心態？還是「日本人都很窮」？
其實全民健保的存在，本來就是一個難題（全世界的健保都是一樣的）：
1. 如果是社會福利，應該由政府預算編列，主要照顧社會弱勢人民。一般人「請自費」。
2. 如果是社會保險，付不起保費的人本來就沒有權利使用；而且被保險人應依各自的醫療風險係數繳交不同的保費。
我不是冷血的人，只是這是事實，我們應該要求政府「說清楚，講明白」。兩邊討好，兩邊打混，結果弱勢人民無能力使用，敢用、濫用的人（逛醫院的人）卻沒有懲罰與監督機制…
 </div>

文章連結：