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緣起：
自從我們開始討論「運用保養品協助控制<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%82%9D%E6%96%91&my=1">肝斑</a>與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%85%92%E7%B3%9F&my=1">酒糟</a>」之後，就有些格友希望郵購瑞昇的整組產品。這部份其實是很大的「誤解」，請容許我在這裡向各位好好地說明…
這是一個需要很認真的教育訓練之後，根據肌膚檢測結果才能夠掌握的產品。因為它的「量身訂作」針對性很強，才有可能在很短的時間內，引發肌膚的相對效果與反應。
保養品的分級？
一般人或許以為專業沙龍的保養品「並不專業」，開架式產品相當便宜，百貨公司專櫃才有等級最高的。臺灣的「醫學美容保養品」等級始終不如專櫃產品，即便是「醫師推薦」都不如「明星推薦」來的有公信力！？我們當然知道上述思考一定是錯誤的，卻始終無法了解迷思的來源！
直到前年年底忽然有個契機：一個號稱瑞士頂級沙龍品牌的Valmont找到我，希望我為他們代言。當時詢問了他們的價格，才發覺竟然「這麼高貴」~小小的三瓶產品，總價高達八千多元！
雖然我婉拒了這樣的機會（請恕我孤陋寡聞，當時並沒有聽過這個品牌！？），對於習慣開架式品牌價格的我、迷惘於「醫學美容」品牌價格的我，這樣的價格實在令我驚異！
（還是請各位原諒一個少見多怪的中年男子…）
從那一天起，我再度試著了解所謂的「專業沙龍」—比方說護髮整燙的沙宣，臺灣自有品牌自然美等。深入了解各個品牌的人力訓練之後，我才知道所謂的「專業」沙龍中，「專業」的定義到底是什麼。
「量身訂作」的前提是「教育訓練」
所謂的「專業」，指的應該是「針對不同的狀況有不同的應變能力」這個事實。換句話說，所謂的「專業」應該表現在「量身訂作的能力」；這樣的能力當然來自「不間斷的教育訓練」。
也就是說，「教育訓練投入最多的機構，具有最強的專業能力」
1 最少的教育訓練：以一般開架式品牌為例，幾乎不需要訓練現場協助人員（就是美容師）；因為沒有現場協助人員提供消費者的諮詢，因此產品設計必須偏向「簡單、普遍，無任何傷害機會」。產品的設計特色都是「訴求簡單清楚，定位明確平價」。比方說「白皙系列」一定是美白產品，「修護系列」一定是敏感性肌膚專用。
因為沒有現場人員的協助，廠商不敢給予太「有效」的成分—您可以想像這些產品中放入4%的果酸，之後消費者有2%「使用後感覺刺刺的，於是要求退貨」的慘況嗎？換句話說，開架式保養品必須維持在「沒事的拿來保養，有事的保養無用」的等級。
2 多一些的教育訓練：更「專業」一些的是百貨公司專櫃等級。這一等級的保養品通常有「櫃姊（多半是美容師，偶而有些只是銷售人員）」做為推薦指導。雖然說「終於有人指導了」，可是櫃姊的訓練常常集中在「產品知識」與「銷售相關技巧」，有時候甚至連美容專業知識都沒有。這樣的訓練如果趕急，大概三天就可以略為應用。這樣的訓練速度與素質才能符合「櫃姊流動率甚高」的行業事實。
當然還是有非常資深而專業的專櫃小姐，可是「以數個月甚至數年的時間訓練人員」這種事，通常不會發生在專櫃品牌，以避免人事流動時的遞補不及。
雖然如此，終究還是有「人」直接第一線面對消費者，真正對消費者的肌膚與需求做初步的評估。因此各位可以理解專櫃品牌的產品針對性就更強烈，也更明顯—通常一個專櫃最少有十五至四十項產品；設計方法大概可以分為「中性肌膚」、「乾性肌膚」、「油性肌膚」、「混合肌膚」、「敏感性肌膚」、「特殊用途產品」等幾大項。以上述的「白皙系列」為例，可能就更細分為「中性肌膚專用的白皙系列」、「油性肌膚專用的白皙系列」等。
有的品牌開始提供肌膚檢測的服務（某些品牌更是厲害，還有「看星座搭配保養品」的作法…這恐怕不是皮膚專科醫師可以理解的…？）
在這樣的進展下，我們當然可以發現，雖然我國規定「保養品不得宣稱療效」；專櫃品牌設計理念既然是根據膚質做調整，「讓中性膚質的維持，油性、乾性、敏感性都回到中性」。這時候的保養品就隱含了某種程度的「沒事的拿來保養，有事的保養有用」概念了。
3 很多的教育訓練：當保養品進展到專業沙龍之後，整個保養品設計的基礎概念就更深入了—一方面美容師的教育訓練必須更為紮實；實際操作的人，當然要比「只是以嘴巴教學」的難度更高。一個正規的丙級美容師訓練，大概都要上足一、二百個小時的課程（每天上課8小時*每個月22天*1~3個月）；這些訓練當然包括肌膚判斷、產品行銷、手技操作與問題解答。這樣的訓練之後，理論上對於產品的理解應該要更多一些—至少對於皮膚生理的理解會有基礎。
打個比方說，在這樣的沙龍內提供油性肌膚服務，在產品搭配與手技操作上，就會根據「油性肌膚的特定問題」做設計—油性肌膚的人可能有青春痘問題，可能有粉刺問題；更多的可能是「因為自認油性肌膚而過度清潔」的問題。最後面這一項必定是專業沙龍（或是診所）才有能力診斷與治療。因此對於專業沙龍的美容師來說，「正確清潔的手法」+「正確的現場產品選擇（可以幫助油脂正常代謝，卻不會過度清除油脂）+「正確的保養手法（油性肌膚比較強壯，應該用比較重度的按摩手法；但是過度清潔的肌膚太過脆弱，不應該過度按摩=>應該使用淋巴按壓的方式，讓有效成分導入）」以及「正確的家用產品指導」當然就是每天工作的必需知識。
談到醫學美容
臺灣的醫學美容方興未艾，許多皮膚專科醫師們提供這項新的醫療服務。除了皮膚專科醫師，整形外科、婦產科、小兒科甚至家庭醫學科醫師們也紛紛投入這個產業。演進到現在，許多「金主」們拿了一筆錢出來，隨便找一位老醫師掛牌，「在路旁開個店就作起了生意」。
我沒有嘲諷的意思，只是大家（包括各位格友，提供服務的產業界內醫師、業者等所有成員）必須要回頭想一想：「究竟什麼是醫學美容？我們的「專業」在哪裡？」
如果 任何 醫師要批判其它同儕「根本不懂醫學美容」，我個人認為應該要「有所本」—醫學美容終究還不是一個嚴格定義的名詞—由「醫師操作」？「有醫學理論依據」？「醫療人員操作也可以」？
醫界本身必須提出對於「醫學美容」的嚴謹定義；或許不妨借用上述的觀念：「教育訓練投入最多的機構，具有最強的專業能力」。
以極緻皮膚專科診所為例。為了導入瑞昇護理修復系統，我們很認真地接受了二百個小時的「額外」教育—極緻每年投入在職教育的時數太多，從來不曾小於二百個小時；診所對所有同仁提供皮膚基礎生理、保養品知識、技術更新與校正、行銷管理討論等內容，終於在平均二年半的訓練之後，今年幫助美容醫學醫學會出版<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4332">一本教科書</a>。
國際醫學SPA 學會對於醫學SPA的定義，我個人覺得可以套用在「醫學美容」的定義上，就是「有醫學理論，由受過完整訓練的醫療人員操作之美容行為」。這樣的定義涵蓋了「人員資格」、「理論基礎」與「行為目的」三項。實際上的作法，就是「專業訓練的人員資質」、「維護健康的正確醫學理論基礎」與「預防肌膚傷害，維持永久美麗」的三個方向。
藉由這樣的理論與操作定義，我們來討論瑞昇醫學美容產品的定位：
1 不間斷的教育訓練產生專業：瑞昇產品的研發母廠是自然美企業。這是一家從臺灣出發，已經立足世界的專業沙龍品牌。在「專業沙龍」的前提下，瑞昇產品的設計與使用理念其實是「成為確實有效用的保養品」；「給予瑞昇產品」這個行為其實與「醫師處方」有相同的思考—都是以問題作為導向。有粉刺問題的，有肌膚保養問題的，依照不同的問題方向與嚴重程度給予不同的保養品建議。
醫師給予處方的行為中，最重要的是「正確的診斷」；這就是為什麼「瑞昇專業產品必須經過肌膚檢測後才能給予，無法提供郵購」的道理—我們提供的<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2381">r-PGA</a>、<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3518">平衡滋養霜</a>與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3520">高效保濕修敏乳</a>（將來還有防曬乳、青春膠原精華液與深層嫩白C精華液）都是「泛用型產品」，就是沒有問題的人可以用，有問題的人也可以用；主要作為基礎保養作用。
2 正確的學理依據照顧健康：瑞昇的產品本身具有醫學學理基礎，並且操作與給予的人員必須經過皮膚基礎醫學與保養品使用等相關知識的訓練。在整個家用與專業治療過程中，所謂「美容」不是瑞昇治療的主要目的，「讓皮膚恢復天然的健康狀態」才是瑞昇治療的目的<=所有醫療治療都應該是這樣的，不是嗎？
當肌膚恢復到天然的健康狀態，自然就會出現「緊實、細緻、嫩白與代謝正常」的「美麗」狀態。換句話說，當肌膚回到健康狀態，「美容」只是健康的一個必然產生的附加結果而已。
如果從事「醫學美容」卻沒有辦法理解「讓肌膚回到自然健康狀態，才是醫學的正道」這樣的思考，就會開始出現「以躁進或可能傷害身體的方式，給予肌膚短暫卻充滿健康風險的美麗」這樣的治療與消費行為。這就是為什麼極緻皮膚專科診所一直反對美白針的使用，一直擔心美塑療法與微針治療的「部份」合法，至今不願意提供這樣的服務。一旦失去健康，肌膚怎麼可能美麗？容顏怎麼可能不憔悴？
3 適當的營養與合理的預防策略：當醫學進展到更進一步的時候，真正追求的不是「治於已病」，而是「防於未病」。也就是說，如果我們能夠好好地維護健康，而不是等到健康失去的時候，才花費更多的時間與精神去挽回健康（可能也未必能夠如願），才是醫療的最終境界。
如果醫療是這樣的，如果醫師們會建議您「多運動以維護心血管的強健」、「少抽煙、少喝酒以避免傷害身體」；身為皮膚專科醫師，身為提供「醫學美容」服務的醫師，除了告訴各位「不應該使用傷害身體的方式進行美容醫療、」「某些可能堵塞皮脂腺管、傷害皮膚的成分不可以使用」之外，是不是更應該要告訴各位「使用正確的保養方式，可以有效延緩老化」？這就是預防的思考，就是整個醫學美容思考最終極、最節省健康與經濟成本的思考模式。
是的，所以所有的皮膚專科醫師們都規勸各位「要努力防曬」’「要正確保濕」；我個人認為「真正的醫學美容治療與保養品應該提供保護肌膚的治療，給予肌膚正確營養的治療，不會傷害肌膚的治療」；這是我們對於「醫學美容療程」與「醫學美容保養品」的期待。
結論：
這幾個月以來的反省，我寫了一篇<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4216&prev=4217&next=4210&l=a&fid=27">新世代的來臨—從「醫學美容」到「預防醫學美容」</a>的文章，主要討論：
現代所謂醫學美容對於肌膚的照顧，可能僅止於治標；並不討論治本。然而所謂的「醫學」，真正的「醫學」，醫療人員著重的永遠都是「預防勝於治療」，至少也是「不應該以短期效益傷害長期效益」。
如果一種治療技術（比方說<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%BE%8E%E7%99%BD%E9%87%9D&my=1">美白針</a>）可能因為短期的美白而傷害了長期的健康，這就不是「醫學」美容從業人員應該同意的治療。
「醫學」美容不應該只是「醫療人員以醫療技術給予的美容服務」；真正的「醫學」美容應該以醫療道德與醫療知識為最終指導，在符合受術者最大利益的前提下（這是醫師誓言的基礎啊，不是嗎？），給予治療甚至是預防的美容服務。
也許大家都應當想一想，「醫學美容」甚至「醫學美容保養品」難道不應當符合醫療知識與醫療道德？難道不應當服膺「預防重於治療」的最終醫療準則？
「預防醫學美容」難道不是二十一世紀的醫學美容應當前進的方向？
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