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前言：
極緻皮膚專科診所2005年4月，自新加坡引入靚顏光的治療技巧，至今已經治療了超過一萬多人次。期間臺灣的雷射技巧由粗糙的傳統雷射手法，進階到碳粉柔膚雷射，後來又進階到淨膚雷射。雖然提供了更多低傷害的雷射治療，然而許多醫界同儕對於技巧不完全的了解與掌握，隨著治療人數變多，副作用與傷害機會也上升。
鑒於這樣的醫療問題與社會需求，極緻決定於2008年起，免費提供美容醫學醫學會所有會員同仁<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3617">見習靚顏光操作</a>的機會。最主要的理由除了上述提到的「錯誤傷害」之外，因為極緻的靚顏光治療人數甚多，很清楚即便是正確的靚顏光治療，仍有許多需要注意的後續照顧問題。這部份應該與其它醫師共同分享，以避免受術者的傷害。
本文原名為「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw%21zkMGlEqWHxSBY9ZH5bclwPsMaSPu/article?mid=50">靚顏光療八千例報告</a>」，於2007年3月12日增補內容。
無傷害或低傷害的午間美容
脈衝光問世，民眾對於全面性光療有更多的認知與要求—希望同時達到膚色均勻淡化、毛孔縮小、油膩控制、膚觸細緻滑嫩的完美境界。過去所有各式雷射治療，或者會產生深淺不一的傷口，或者局部反黑，無法達到所有美化指標並進改善的理想。脈衝光確然有類似的效果，但是偶發暴衝與能量不穩定的缺點，「烤肉架」或是「無效用」的兩極傳言不斷四起，愛美民眾對於脈衝光的治療滿意度一直無法提升。
2005年4月20日，極緻皮膚專科診所率先從國外引進靚顏光療的技術，由於這個技巧非常特殊的卓越作用，第一個月就有近百位的受術者，一年半時間中累積了八千人次以上的治療經驗。也因為靚顏光療的施作結果，補足了美容醫學界對脈衝光的無效率與傳統雷射的傷口缺憾，真正成為「有效且無傷口」的最完美解答。
由於診所具有相對最多的治療經驗，醫師與輔助護理人員對於靚顏光療的適應對象，施作注意事項與後續反應已有完整掌握，國內因此有近二十位醫師與我們聯繫，出國接受相同的訓練。國內類似治療案例增多之後，醫師與受術者開始遭遇到一些困難，我們因此決定將初步整理的治療經驗，在此向各位作靚顏光療的國內經驗分享。
雷射與脈衝光
首先要先解釋傳統脈衝光與雷射技術的不同點。脈衝光與雷射的本質都是光線；前者是一段波長的光線，依各儀器製造廠的差異，波域大約是400~1200奈米，後者則依照治療目的與儀器設計的不同，有特定的一個波長。脈衝光的治療原理是在這個波域中所有可能的光感標的—黑色素、血紅素與水，都可以吸收到相對巨量的光線，從而爆炸銷毀。因為這樣廣效的功能，加上能量較低，不會產生術後的美觀問題，忽然之間火熱起來，形成新的「午餐美容」話題。
脈衝光溫柔呵護+傳統雷射有效治療=極緻靚顏光療
當傳統雷射治療的強度、療程設計及相關保養成份經過特殊搭配之後，雷射治療可以成為與脈衝光一樣無傷害、輕痛楚，同時改善多種肌膚狀態—例如肌膚鬆弛、細紋、膚色暗沉、毛孔粗大、皮脂油膩、敏感膚質；幾乎所有脈衝光治療涵蓋的治療項目，高能量的靚顏雷射光療可以更有效率地完成，而且得到更完美的治療效果。這樣的技術在國外已經持續發展近二十年的時間，除了因為輕微去角質產效應外，確定沒有任何術後反黑的副作用產生。加上每一發光線均屬於低強度治療，視局部皮膚狀況作單發強弱控制，無論從學理或實際上都不會產生「烤肉架」狀況。
極緻靚顏光療效果如何？
根據我們八千多次的治療經驗，一次極緻靚顏光療至少與二至三次傳統果酸/複合酸煥膚的美白療效相當，去角質效果則近似。75%初次接受治療的民眾，在第二天感覺到肌膚輕微緊緻光滑，毛孔輕微改善。經過三至四次治療之後，週遭親友也陸續察覺。經過了整個療程治療，滿意與非常滿意的比例接近八成。詢問回報的滿意成果包括肌膚細嫩柔滑、膚色均勻與毛孔縮小程度明顯、出油部位降低，整體膚質較為「乾淨」。至於去斑效果的評估，肝斑大約治療五次之後就有七成改善，曬斑部份約七次有八成改善率，深部表皮痣的治療比較困難，每次治療強度必須提升，七次也有約八成改善率，且沒有傳統雷射術後反黑期間。雀斑的治療效果更好，三次就有近九成改善率，因雀斑屬自我改善淺部斑點，所以不建議治療。所有上述斑點的改善，除肝斑因本身活躍特性，任何治療（包括靚顏光療）都只能改善，無法達到治癒程度外，正常防曬強度（就是不用特別加強防曬）也不會導致斑點復發。
反黑與返黑：
由於中文文字的表達關係，我們發現有二個現象很容易混淆，因此特別提出討論。這二個名詞就是「反黑」與「返黑」。前者的英文原詞為post-inflammatory hyperpigmentation；簡稱PIH，指的是因發炎後產生紅腫與色素沉澱現象。一般傳統雷射與蚊蟲咬傷、搔抓後傷口均屬此類。後者則是再度變黑，re-pigmentation的意思。任何美白治療後只要重新曝曬到陽光，或是悶熱環境就可能會再度變黑，問題只在於很快變黑或是漸漸變黑。因為音同意誤，後者建議改稱「再黑」。
這兩個名詞之所以需要大費周章地在此評論，主要還是在醫病溝通與後續的醫療糾紛部份。美白治療常常有的糾紛，往往出在「再黑」而不是「反黑」。傳統雷射施行甚久，受術者對於術後六至九個月的反黑多少都有耳聞（雖然還是會有情緒上的困擾）。可是對於自己厭惡許久的斑塊又長了出來往往不能諒解。其實「反黑」是醫療行為導致，除靚顏光與脈衝光外，傳統雷射多半不能避免；「再黑」則是受術者自己的體質與日常生活作息所致，醫療人員不能也無法負責。
極緻靚顏光療可能的問題？
一萬七千人次（約一千位受術者）中發生過的幾個較特別問題案例，包括治療改善後一例連續六次整牙（每次三十分鐘）、一例自我去角質二次、一例珠寶行老闆娘的長期投射燈照射、二例SPA烤箱後發炎等。每一位都是以較濃黑的結痂方式表現，經過加強保濕教育、多次保濕導入療程與重複靚顏光療程之後，幾乎得到相當大的改善。整理所有治療經驗並檢討後，我們發現普遍因角質微爆造成的皮膚輕微乾燥現象是主要原因。這個治療原始發明的地區屬於近熱帶氣候，天氣溫暖潮濕；臺北地區冬季相對乾燥，上述的問題都發生在去年過年後的三至四月份。之後仍然有輕微乾燥的案例出現，但在搭配特殊保養程序/產品之後都能得到滿意控制。表皮深部曬斑或痣的處理方式較強烈，術後可能有一至二個月的局部淺色反黑現象，後續靚顏光療或一般美白產品/煥膚療程應該就可以改善。
2008年3月12日增補說明：
上述局部淺色反黑的問題，經過另外一萬例的經驗與觀察，並且語其它治療醫師討論之後，發現還是皮膚的持續乾燥造成薄薄結痂狀況。這樣的「薄痂」是非常難以溶解且容易反覆發作的。
薄痂形成的原因當然是局部皮膚處於輕微受傷狀態；這是雷射光線的結果，操作技巧愈差，後續傷害愈大，有些醫師竟然因此放棄淨膚雷射的技術。然而傳統皮膚科學思考中的「保濕」與「鎖水」概念並不足以解決這樣的薄痂現象。因此於2007年4月，我們委請瑞昇生技公司研發了專用保養產品，使肌膚得以活化，才解決了這樣的問題。
同樣的問題相信將來會因為飛梭雷射、魔顏術、淨膚雷射與微針治療的盛行而益發嚴重，主要還是錯誤或過度的表皮/真皮皮脂分泌干預，加上角質乾燥、化學物質沉積等，使得「醫學美容行為」成為「短期幫手，長期殺手」。
術後美白產品經驗：
之前使用三合一美白藥膏的民眾（維他命A酸、對苯二酚與類固醇的混合物），經過極緻靚顏光療之後，由於肌膚細緻程度上升快速，對於對苯二酚（壬二酸）與維他命A酸的耐受度降低；加上肌膚回復正常膚色，因此建議暫時停用較為強效性的美白產品（通常具有去角質效果），回歸使用一般還原性美白機能保養品。例如左旋維他命C、熊果素、鞣花酸、植物抗氧成份如gigawhite、Mela-D、維他命A醇、兒茶素與輔脢Q10等保養產品相互搭配使用，都是較為安全的選擇。
術後美白維持療程建議：
低敏感性煥膚類療程（例如胺基酸等輕度複合酸）可以安排在非侵入性雷射治療前先做。如果是強度較高的傳統果酸煥膚，建議等靚顏光療整個療程完全結束二週後，才回歸原有保養煥膚療程，安全地維持肌膚完美效果。
2008年3月12日增補說明：
上述術後保養產品/療程經過了另外一年多的經驗，確實有些效果，然而對於肌膚的刺激性也有疑慮。正負相抵之下，依照本文操作的醫師同儕們可以發現，上述治療出現了「效能侷限」—受術者的皮膚可以到達一定的潔白，卻始終無法達到晶瑩光澤的出現。這是因為一般美白產品未必對於肌膚是有益的—無論是酸性去角質、黑色素細胞/顆粒的氧化還原反應等，對於黑色素細胞之外的真皮與表皮細胞不曾關照。沒有健康、正常的真皮，無法營養出良好代謝的表皮；當然可能造成「確實白，未必美」的「美白」結果。
靚顏光療具有的其它效果：
經過一年多的經驗，我們發現某些施行多次靚顏光療的案例也有輕微緊膚的效果，有效程度當然遠遠不及光/電波拉皮，但是仍然時有受術者如此反應。
2008年3月12日增補說明：
目前我們以<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%85%89%E6%B3%A2&my=1">光波緊膚</a>作為肌膚的整體緊緻與拉提，肉毒桿菌素瘦臉/拉提（Botoxlift）作為肌肉過度拉力的緩解，靚顏光則是表皮細緻與毛孔縮小功能。瑞昇產品則扮演了「恢復肌膚正常健康，使肌膚維持張力與活性」的角色
結論：
一年多以來，診所治療經驗顯示，靚顏光療在正常治療下完全不會有反黑的現象，這點是可以確定的。一些結痂較為明顯的案例可能會被受術者或其它醫師誤以為是反黑，經過肌膚檢測與簡單保濕導入後都可以改善甚至接近消除。如果各位對這樣的治療甚有興趣，請記住，任何美白治療（除了如麥可傑克森作全身漂白外）都無法避免再黑。有了這樣的心理準備，才能好好地享受這段美白之旅。
2007年3月8日增補說明：
許多朋友問我什麼是靚顏光，為什麼不是淨膚雷射（廠商命名）？因為極緻使用了多種手法；在一次治療內操作多重雷射波段，所以應該算是「光」；也就是多重波段的意思。「淨膚雷射」指的純粹是機種，「靚顏光」才是極緻學習並改良的操作手法（融合新加坡與日本醫師的教導，及極緻經驗後的深思熟慮產物）。
2008年3月12日增補說明：
從上述的補充來看，各位醫師可以知道極緻對於「薄薄的特殊結痂」有更進一步的了解與掌握。
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