線上管理系統

文章標題：

文章分類：
顯示文章：
置頂文章：
文章時間：

問：有關酒糟想請問一些問題~ 1、 杜鵑花酸是果酸的一種嗎？我看醫生系列文章有提到酒糟擦果酸是完全錯誤的~但也看到有些酒糟醫生會投予杜鵑花酸~所以酒糟是可以擦杜鵑花酸的囉？或是說杜鵑花酸對酒糟是有療效的？因為有醫生開過杜鵑花酸Skinoren（這是杜鵑花酸沒錯吧？）給我~但我一直有疑慮酒糟真的可以擦嗎？會不會越擦越嚴重？
2、 另外利用PGA敷面法~想請問如果用他牌的玻尿酸代替也會有代謝粉刺的效果嗎？我的意思是敷面法是一種手段~而敷面用的東西除了PGA以外~敷什麼東西也同樣可以替代呢？
不好意思煩請醫師有空時幫我解惑吧~
答：您的問題有一點「大」，我們來慢慢回答吧…
1、 「杜鵑花酸是果酸的一種嗎？」=>果酸應用於醫學美容之後，人們開始尋找類似的替代品或補充品，於是開始出現許多種的酸，像是杜鵑花酸、維他命A酸、胺基酸、麴酸、水楊酸、杏仁酸、檸檬酸或貹肽酸等。這些酸的優缺點之所以不同，當然是看針對性的問題：
1-1、 比方說您是位小學老師，最近要舉行國語文競試，您必須選派一位小朋友代表班上參賽。某甲國語80分、數學80分、社會80分、操行80分；某乙國語100分、數學10分、社會10分、操行10分—您會選擇哪一位？
1-2、 這些不同酸的選擇方式也是一樣—果酸（甘醇酸）的好處是分子小，速度快；壞處是去角質效果很大，刺激性因此上升；而且對於黑色素細胞沒有直接的效果。如果改用杜鵑花酸，一樣的角質刺激，卻可以直接抑制黑色素的生成。維他命A酸可以促進膠原蛋白再生，還可以控油。胺基酸（這個名詞有些淆誤—本來是生化學的通用名詞，現在變成某廠商的專用名詞。可是民眾分不清楚…）相對安全而且具有保濕效果，缺點就是太溫和；一般醫師將之視為「果酸的溫和版本」。麴酸與杜鵑花酸近似，但是角質殺傷力低一些，黑色素細胞抑制力一些。水楊酸對於真皮沒有任何效果，但是「溫和去角質」的能力超強，所以成為青春痘產品與香港腳產品的首選。杏仁酸號稱「溫和地抑制黑色素」，這點似乎比胺基酸強，但是「刺激膠原蛋白增生」的部份，卻比胺基酸弱化許多。檸檬酸強調的應該也是「果酸的另一個溫和版本」，貹肽酸則一直與胺基酸競爭市場，但是我個人覺得太貴，效果又不明顯突出。後二者我的經驗不多，評論未必公允。
1-3、 這樣的解釋應該回答了您的問題—廣義上，杜鵑花酸是果酸家族的一員。
2、 「我看醫生系列文章有提到酒糟擦果酸是完全錯誤的~」=>我不知道您看的是哪一篇？應該不會有這麼強烈的語氣…科學這種東西，「絕對不會有絕對」幾乎是必然存在的…應該說，「酒糟擦果酸是非常、非常風險的事~」或是「酒糟擦果酸是幾乎可以確定是完全錯誤的」。如果我真的說了這麼確定的話，還請您告知…
3、 「…有些酒糟醫生會投予杜鵑花酸…酒糟是可以擦杜鵑花酸的囉？或是說杜鵑花酸對酒糟是有療效的？…開過杜鵑花酸…給我~」=>酒糟在地二到第三期時，會併發一些毛囊發炎現象。我想您的醫師開給杜鵑花酸，並不是治療「酒糟」，而是治療「伴隨著酒糟而來的毛囊炎」。這樣的治療方式是可行的，實務上有些風險—主要還是擔心「病患不知道如何正確而妥善地使用杜鵑花酸」，可能導致清除粉刺/膿疱不成，反而刺激傷口，出現酒糟惡化的結果。
3-1、 根據極緻的經驗，「病患不知道如何正確而妥善地使用杜鵑花酸」不是機率的問題，而是必然的現象！這也是極緻一直堅持「親切而不間斷的衛生與藥物使用教育」，因為我們發現（或者說是「相信」），病患對於專業知識的吸收有某種難度（更不要說某些「耳朵閉起來」的人…），所以「不應該把刀子拿給孩子，除非他是有證照的廚師~」。
3-2、 我們相信，如果醫師嘗試開立杜鵑花酸或任何廣義果酸給酒糟病患，必須搭配事先的準備—也就是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%B4%97%E8%87%89&my=1">正確清潔</a>；事中的正確使用—杜鵑花酸使用方式仔細說明與事後的預防—如果有什麼症狀，應該如何反應。
4、 「酒糟真的可以擦嗎？會不會越擦越嚴重？」=>現在您應該可以理解這個問題的正確解答了：「在正確的使用指導下，酒糟可以使用杜鵑花酸；但是風險甚大」。
5、 「利用PGA敷面法…敷什麼東西也同樣可以替代呢？」=>這個問題在<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4506">主題:粉刺的發作與治療=談「乳液」敷臉的憂慮</a>一文中應該已經完全回答了。
 
最後再囉唆一下—所謂「病患」，其實就是生病的人。這些朋友之所以會「生病」，通常是因為「錯誤的養生知識」。
換句話說，「錯誤的知識」簡直是病患的「特權」！
身為醫護人員，我們應該盡力做的，就是「努力傳播正確知識」，或是「尋找不容易被誤解的治療」。所有治療當然都有優缺點—「溫和」治療未必比「強力」治療來的安全，「強力」治療也未必優於「溫和」治療。前者可能有長久中毒的風險（所以「中藥比西藥溫和、安全」這句話有邏輯上的謬誤）；後者可以用「頭痛一定要開腦，不應該吃止痛藥？」來做比喻。
現在的治療種類太多，雖然基本邏輯並未改變，病患/消費者未必有能力細細區分—事實上，一位不用功的「專業」人員也無法區分得很好—慎選您的知識來源，仔細地邏輯分析，才是保護自己的不二法門…
（也請您看一下<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4605&prev=4622&next=4601">難道愛美也有錯？=醫美人2008年4月嗆辣話題邀稿</a>）
 </div>

文章連結：