想請教,我一年半前有嚴重的酒糟肌(全臉爆紅,長滿丘疹,生不如死的一段漫長歲月);不過幸好我堅強的熬過來好,情況一直在控制當中。
但是好景不常(唉!不知道為什麼,上帝總是特別眷顧我!==");2/22因為全臉乾躁+緊繃+癢+紅,我以為又是酒糟發作了...還好經過診斷後是臉部濕疹。開了Betason Cream 0.5外用+乳液。
因為我有酒糟所以又所有顧慮!
我選擇擦三分之一顆綠豆的類固醇+乳液,早晚擦拭臉部,症狀明顯緩解;不過連續二個多禮拜後想停藥,濕疹又會在停藥的三、四天後發作。鼻子的地方很明顯的乾躁粗糙,兩頰緊繃。
因為我現在人還在外地,不知道還要不要繼續擦藥?很怕繼續擦藥影響到酒糟。我巳經兩個月連續用艾芙美的潔膚乳輕輕塗抺全臉,然後用清水潑臉,儘可能不要去磨擦臉部,然後用艾芙美的乳液擦全臉...我以為酒糟巳經夠慘了,沒想到連濕疹也一樣難纏!
答:從您的敘述看起來,我「相信」您在02/22那天的「全臉乾躁+緊繃+癢+紅」,確實是酒糟的急性發作。
(雖然「現場醫師最大」的原則不變;但是「酒糟就是不明原因的皮膚發炎」;一個「急性的皮膚發炎」當然應該考慮是酒糟發作~)
酒糟雖然是慢性皮膚發炎,「不應該以類固醇治療」,但是在酒糟的前期階段,還沒有到達膿疱型時期,類固醇的治療確實會有些效果。但是這樣的抑制是沒有意義的—如果不去除酒糟的致病因素,一旦停用類固醇藥膏之後,酒糟就會再度復發了。
所以您會發現「連續二個多禮拜後想停藥,濕疹又會在停藥的三.四天後發作」。
暫時的建議是:
1. 降低清潔強度,不要再刺激它:不要再使用任何清潔乳了~雖然您只是「輕輕塗抺全臉,然後用清水潑臉」,還是可能產生「清潔乳殘留在臉上刺激皮膚」或是「過度潑水造成皮膚乾燥」的二項結果之一。
2. 暫時繼續使用藥膏,但是降低它的用量—不是減少次數,而是減少每次使用的數量(薄薄地塗抹)。您既然在外地,衡量「類固醇的傷害」與「慢性發炎本身造成的續發性傷害」二者輕重,寧取「可控制的類固醇傷害」;相對於放任它「無限制發炎」,至少後者還是人為可控的,。
3. 大量使用乳液,小心出汗的問題:前者可以幫助角質維持濕潤,避免乾燥引發更厲害的組織發炎;但是乳液造成的油脂聚積與毛孔刺激/堵塞問題,可能會使出汗行為出現毛囊發炎的結果。另外,過度的出汗也可能惡化原先就已經缺油乾燥的肌膚。