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上次寫了個<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4851">遊記</a>，這次來談「正事」吧。 這是深圳的一個<a href="http://www.sun.91.cn/zhxmrkdt/166196.htm">連鎖民營醫療機構</a>，與淨膚雷射（C6）的全中國代理廠商合辦的一個東南區國際研討會（其實主要是廣東省）；大約十天前，Hoya Combio（C6的母廠）副總裁打了個越洋電話，希望我能夠參加這個會議，提供極緻在C6的治療經驗。
這次的演講目標，原先設定在整個靚顏光的經驗介紹—從靚顏光的學理，乾燥的問題，反黑或變白一直到極緻發現的解決方式等。然而大陸的邀請方希望談一談「黃褐斑」的治療經驗—他們的「黃褐斑」，就是我們的「肝斑」。
顯然是有備而來—靚顏光最厲害的地方（其實也就是其它治療最難以完成的任務~）就是肝斑的控制。這一下「打蛇打在七寸上」，不仔細談談是不行的了。
先提一個插曲吧…演講前一晚，某位剛剛離開醫院的開業醫師來訪，希望聊聊「應該買脈衝光、C6、電波拉皮或光波拉皮機種？如何訓練護理人員？開業期間會遇到什麼困難？」之類的問題。熟悉這個部落格的朋友一定知道我的善良—其實是多嘴—忍受著感冒的喉腫不適，我還是很仔細地告訴她極緻三年來的經驗，殷殷地勸告她「一定要好好地訓練護理美容師，而且要善待她們」。
「一個團隊的成功，在於整個團隊的素質與合作」，我一直這樣認為：「而且醫學美容的市場應該很競爭...」
「不會的，深圳醫學美容市場的競爭算是很溫和了」他說。
詳細詢問之下，原來在大陸開業（開診所）竟然需要考照與審批—去年整個深圳有2000多位醫師報考，只有三個人通過考試。換句話說，整個深圳市今年只有三個新診所可以開張！？
真是「羨慕」到爆~一個流動人口接近1200萬的城市，竟然只有三位新的開業醫師，這種「競爭」，真是...
可是從另外一個角度來看，供應者愈受保護的市場，對於需求者來說就愈不公平—這是經濟學上對自由市場的標準讚揚。不論各位如何看待「全球化」、「自由競爭」這些名詞，單純以消費者身分論之，讓供應者在市場上自由競爭，從而以最低的價格，提供最佳的服務品質，有什麼不好？
還是回到正題吧~
這次演講的第一位受邀講者是 周展超 博士。某個意義上算是見過面的老朋友了—去年南京醫學會來訪美容醫學醫學會時，以理監事的身份相互見過面。
他的頭銜很長，而且似乎非常受到尊重—看到許多與會來賓都很尊敬地與他寒喧—中華醫學會，醫學美學與美容學會全國委員；兼江蘇省副主任委員及美容技術學組組長。
周博士的講題是「Q開關技術在治療色素性病變中的應用」。
老實說， 周 博士的講演內容非常「謹慎」—在這個領域中，所有該提到的學理、技術、疾病與應用都面面俱到了。這是很標準的大陸研究學者型演講—內容紮實豐富，立論嚴謹，無懈可擊。
接下來就是我了。聽著 周 博士的演講，其實有點擔心—身為臺灣受邀的唯一代表，不論國內的同儕是否同意，對岸的醫師們一定會拿我跟他們的「自己人」做比較。臺灣的醫學美容同儕，特別是美容醫學醫學會的同僚們，如果我這下「失了威風」，實在沒有什麼顏面回臺灣見「峽」東父老~
自己本來是個什麼也無所謂的人—所謂「自己不在乎，就沒有人能為難你」的典型。但是這次「代表」臺灣（<=這算是自己往臉上貼金了…其實誰也不「代表」誰吧~）…
想了一下，深呼吸幾次；還是「無賴而漫不在乎」地上臺…
演講的內容主要集中在學理、經驗、治療與後遺症、還有病患心理等幾個醫學及醫院管理的層面。整個演講時間大概牽延了一個小時多；之後的現場演示（因為法令的關係，委請該醫院的周主任示範，我在旁邊看…）與接近一個小時的「包圍」，想來這次應該不會丟臉了…
下午的第一場演講，因為上午自己的耽擱，就在囫圇午餐中錯過了。
這實在是有些可惜的事—據說擔任講者的Paul，就是當年研發C6的主力之一。由他來介紹新的分段式雷射原理（也就是「飛梭原理」），應該會相當精采。
再度回到會場聽講，最後一位講者的來頭也不小—第四軍醫大學西京醫院皮膚科，雷射美容中心副主任；中華醫學會，醫學美學與美容學會青年委員， 孫林潮 博士。
孫博士是一位很客氣的學者，他的主講題目是「點陣雷射在皮膚美容中的應用」。所謂「點陣雷射」其實就是分段式雷射概念，也就是臺灣俗稱的「類飛梭雷射原理」。
（在這裡插個小話：「類飛梭技術」的原文是Fractional Technology；指的是利用分點的方式，將片狀的雷射傷害分段成為點陣式傷害；可以維持原有片狀磨皮雷射的類似效果，但是修復期間比較低~） 
孫博士的演講內 容與周 博士一樣，都是非常嚴謹，四平八穩，旁徵博引的學術研究成果。加上 孫 博士對於點陣雷射具有相當的經驗，現場的來賓們都非常佩服地聽完演講。 
會後的Q&A，聽眾對使用點陣雷射治療黃褐斑的效果，以及其它疤痕治療經驗上提出問題；果然跟之前知道的一樣—類飛梭雷射並不能使用於治療黃褐斑（肝斑）。這個問題一年多以前已經有許多臺灣醫師「摔跤了」，現在大 陸 醫師們也漸漸地發覺這個「明顯的謬誤」。 
但是他倒提到了一個有趣的新觀念—類飛梭雷射已經發展出兩個分支；原先的剝除式雷射與新發展出來的非剝除性雷射。 
如果要講得簡單而清楚，就是「傳統片狀磨皮雷射vs.片狀冷觸雷射」變成「點陣狀磨皮雷射vs.點陣狀冷觸雷射」的觀念—現在已經有儀器廠商將非剝除性雷射的概念，引用點陣技巧，製作出點陣式非剝除性雷射（<=真是有些拗口~）。 
直接說結論吧—根據海峽兩岸的經驗，點陣式（類飛梭）雷射最大的能力，還是在疤痕移除等原先磨皮雷射的專長領域。也就是說，一句話，點陣式（類飛梭）雷射是比較先進的磨皮雷射。 
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 至於磨皮後的效果，就像之前「磨皮雷射=>冷觸雷射」的進化歷史一樣，愈溫和的治療方式（剝除=>非剝除），磨皮效果就愈差。 
</div> 紀錄式的報告就到這裡了，跟各位分享一下感想吧… 
臺灣（特別是臺北）的醫學美容競爭實在非常激烈；這樣白熱競爭的結果，或許有些欺枉詐騙的行為會因之產生，但是整體來說，對於消費者還是好的—只要資訊充足而正確（前者依靠網路，後者依靠您的邏輯思考），愈多的供應者，就意味著愈良質的品質與愈低的服務價格。 
從這樣的角度來看，臺北的醫學美容消費者幾乎是全世界最幸福的了... 
另一方面，中國今年公佈了「臺灣資深醫師，不須經過考試可以直接換發大 陸 醫師執照」這樣的消息；雖然執行細則還沒有具體公佈，但是個人認為，大陸醫學美容的白熱競爭時代；特別是沿海這些大都市，恐怕是快要出現了。對於當地的醫師來說，做好備戰準備，一定是迎接未來最重要的心態。 
演講的結果如何？請容許我吹牛一下... 
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 演講之後，照慣例寫了e-mail向邀請單位感謝；請容許我把其中一位院長的回信公佈一下，就當作自我陶醉的結尾吧...（<=說不定對方也只是禮貌性回覆呢…） 
</div> 宋院長你好！
聽了你的演講很受啟發，同時我們醫院和我本人都想與你持長期的友好關係，也想再次請你來我院進行學術及經營管理方面的指導，因為你的演講對我們來說更實用，更有可操作性。
目前，我院的雷射美容科在治療色斑方面出現了一些問題，這些問題在會上你提到了一些，由於時間的問題還有很多的內容沒有涉及到，我想在今年的下半年，爭取能在深圳開一個全國性的雷射美容皮膚病的研討會，由中華醫學會組織，時間可能要三天，這是我的一個想法，到時一定請宋院長賞光，@月份醫院整形雷射美容中心重新裝修，新中心重新起用時，我想請你參加我們的系列活動。
謝謝！
@@醫生2008年04月21日於深圳家中
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