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每一天都有「新型抗老除皺」產品或療程出現，肌膚的抗老保養科技似乎日益精進；皮膚專科醫師們也提供了許多醫學美容的治療。 人們卻常常感到茫然：「我到底需要什麼樣的保養行為？保養需求真的是這麼難以評估嗎？怎麼選擇合適的醫學美容產品或方式真的適合我嗎？」
從了解自己開始
所有「量身訂做」都有相同的重要前提—瞭解自己的健康狀態，尋找現實中可行的維持或改善策略。年輕與熟齡肌膚按照各自的肌膚現狀，使用不同保養成份或保養措施，就是「量身訂做」的基本概念。
換句話說，無論是中醫的「望、聞、問、切」；還是西醫的「問診、檢驗、診斷、治療」；都是量身訂做的邏輯。在健康照護的層面上，我們如何知道自己的肌膚是「年輕」還是「熟齡」？如果說，人從一出生就開始老化的過程，難道每個人都要使用抗老化成分嗎？
紐約大學丹尼葛洛斯提出了一個簡單的自我測驗方式；雖然不能取代資深醫師的親自診斷，卻也有些參考價值。筆者依據種族、膚色、膚質與環境特質的考量後，將這個問卷修正如後，相信更適合亞洲肌膚的使用。
進行測驗之前，您必須先了解皮膚醫學的基本假設—肌膚的變化是進行式，因此我們可以藉由生活型態與父母遺傳等可見因素，預測並預防未來皮膚可能產生的病變與老化問題。也就是說，這個測驗的設計原則是：
父母今天的肌膚表現，很可能是我明天的預告
經常使用的表情線條會變得明顯（例如魚尾紋與抬頭紋）
如果想要預測自己老化時的肌膚鬆弛表現，請在十分疲憊的時候照照鏡子
即使採取防曬措施，暴露於陽光下一定會使肌膚變老，少曬一分就年輕一分
如果您確定了解「未來是過去習慣與體質的累積」，請拿起紙筆來，讓我們開始肌膚年齡的大探險…
1.我常常注意臉部的肌膚問題嗎？
(1)很少(2)每天二、三次(3)美容所欲，常在我心
2.我的皮膚以前曬到太陽，都是…
(1)不管怎麼曬都不會曬傷(2)很容易曬黑，不太容易曬傷(3)皮膚容易曬傷，現在已經有些斑斑點點
3.記得有一天我忘了擦防曬乳就出門，結果…
(1)回家就變黑了(2)本來只是紅通通的，後來還是稍微變黑了(3)我是超級白美人，不管怎麼紅腫疼痛，就是不太會變黑耶…
4.我現在出門時擦的防曬乳…
(1)一定是SPF您20以上，而且有PA值呢…(2)擦點SPF您15就夠了(3)甚麼是防曬乳？
5.有一天我翻到爸媽從前的舊相片，看起來……
(1)哇，他們怎麼「提早老起來等」？您(2)您跟我現在差不多，可是還是我比較可愛您(3)比我現在還要年輕耶…真是…
6.美女請參考媽媽，帥哥就看一下老爸，她/他現在的皮膚狀況…
(1)一度讚啦！(2)還可以耶~(3)不太妙，狀況還不少~
7.我對自己的臉部肌膚狀態…
(1)滿意到一個不行的程度(2)還不壞，只有一點小小瑕疵(3)問題還不小，看起來有必要進廠大修了…
8.我每天都「不菸不酒不疲倦，勤力運動五蔬果」？
(1)真的，我發誓！(2)盡量啦，常常忘了一、二項您(3)開甚麼玩笑，這樣人生還有甚麼樂趣？
9.當我熬夜加班或很疲倦的時候，
(1)臉部肌膚狀況跟平常差別不大您(2)有點貓熊黑眼圈…您(3)除了黑眼圈以外，還有鬆弛的大眼袋呀~
10.關於抽菸這件事，我是……
(1)不抽菸，也拒絕二手菸您(2)一天只有少少的一到四支啦您(3)一定要「手不釋菸」才有江湖兒女的氣概！
11.我對於品酒與飲酒的觀念是…
(1)喝酒顯然是罪惡的(2)人生嘛，一週總有一、二次應酬(3)多喝、常喝、大碗喝…
12.如果仔細看看我的額頭…
(1)揚眉時有二道紋(2)揚眉不只兩條皺紋(3)三條到五條皺紋幾乎是必然的裝備
13.談起額頭的膚質狀況
(1)一度讚啦(2)看起來還好，只是有點小皺紋跟小粗糙(3)看起來也需要進廠大修了~
14.魚尾…紋？
(1)開玩笑，我這麼年輕(2)笑起來才會出現一些些(3)沒禮貌！成熟穩重的人，一定要有魚尾紋~
15.除了魚尾紋之外，眼周皮膚的狀況是：
(1)現在很不錯，但是我希望更好，最好它永遠都能維持這樣(2)現在還不錯，但是好像有一點點開始鬆弛或皺紋的感覺了(3)不太滿意，這也是我想要大大處理的地方
16.我眼皮的膚質狀況是？您
(1)幼綿綿，白泡泡…(2)下眼皮有一點細紋，上眼皮有一點鬆弛(3)下眼皮明顯細紋，雙眼皮已經變成重重疊疊的「三層肉」啦~
17.我認為眼皮的肌膚…
(1)現在蠻細緻，但我想預防它的老化(2)現在還不錯，但是我很擔心幾年內，就會有明顯鬆弛或皺紋的狀況(3)不太滿意，我想找機會好好地保養一下囉
18.一般來說，嘴唇周圍的皮膚老化時會出現三種狀況：嘴唇周圍皺紋變深；上唇的縱向皺紋增多；整體變得較為乾癟，不若年輕時豐潤。我的嘴唇狀況是：
(1)啊~哈！都沒有！(2)有啦，有啦，一點點啦~(3)可能…有點…都有一點…
19.我覺得嘴唇周圍的膚質狀況是？
(1)現在蠻細緻，但我想預防它的老化(2)看起來還好，但是很擔心明、後年，可能會出現很多的乾燥還是皺紋(3)不太滿意…打玻尿酸要多少錢啊？
20.脖子與後頸部的肌膚，現在的狀況是：
(1)膚觸很緊實(2)有一點粗粗、鬆鬆的(3)很明顯地鬆弛啦…
21.我覺得我的胸前、脖子與後頸部的膚質是…
(1)看來很細緻，我還是想預防它的老化(2)現在…還不錯…可是三年後會不會人老珠黃啊？(3)不要煩我！
22.我的手臂與掌背的皮膚摸起來簡直是：
(1)冰肌玉膚，緊緻豐滿(2)壓一下不會立刻彈回來…這樣算是有彈性嗎？(3)不能算是「雞皮鶴髮」，只是有些鬆鬆的…垮垮的…
23.雙手膚質呢？還滿意嗎？
(1)一樣是細緻有彈性，可是「好…還要更好！」(2)現在還不錯，明年應該也不錯，後年…後年再說吧~(3)少囉唆！有沒有比較有效的保養品？光波拉皮多少錢？
24.讓我們談一談臉部出油的問題：
(1)煩死了，一天要用掉一包吸油面紙(2)還不錯耶，已經是「不油不乾」的快樂膚質了~(3)出油？我每天洗完臉都要擦很多乳霜，要不然還繃得緊呢…
24.您應該也關心毛孔吧，就當做最後一個問題：
(1)我沒有毛孔，只有黑頭粉刺！(2)我剛剛才獲得「冰肌美人」的頭銜，簡直是細緻到一個完美的地步~(3)想找「淚滴型毛孔」的範本？看看我…但是記得付錢哦…
答題完畢了！現在我們來算一算分數：選一的得一分，選二的得兩分，選三的得三分，請將您的25題答案加起來，年齡在三十五歲以上的人請再加五分。
好了，現在我們來看看您的總分。
請每隔三到六個月重新填寫一次這份評估問卷，你可以明顯的看見正確保養與否的效力，也可以知道自己的肌膚狀況是進步或者退步了。
總分與保養策略
一、總分在25-36分，老化潛伏期
保養策略：基本保養與預防老化
這個階段的肌膚正在進行看不見的老化。雖然這個階段的肌膚表面上看起來十分光滑、細緻有彈性，但是歲月與陽光的侵襲已經使得薄薄的表皮之下，一點一滴的累積著老化的各種變化。這時候尋找一份適合自己肌膚及生活形態的基本日常保養方式就足夠了，包括正確的清潔、良好的保濕與徹底的防曬。
為了讓肌膚維持現在的完美狀況，您可以提前採取一些下一階段的措施,來預防老化的提前報到。例如使用一些抗氧化成分的保養品，或是像維他命C類可以促進膠原蛋白增生的成份。
醫學美容方面，這時期的肌膚基本上不需要太多或太過度的改變，也不需要用到一些可能有刺激性的醫學美容方式。如果偶爾想做一些保養，基礎的淋巴按摩、簡單超聲波導入或少量離子導入會是不錯的選擇。偶爾熬夜或者肌膚出現一些小狀況，局部可以使用特殊機能性保養品就相當足夠了。
二、總分在37-47分，表淺老化
保養策略：主動修復與加強保護
在這個階段，肌膚表面開始出現一些些的警訊；包括了淺淺、細細的皺紋，或是輕微淡褐色的斑點。這些現象代表之前潛藏在表層下的老化痕跡逐漸突顯於表面。
這個階段的肌膚如果採取正確的基礎保養，加上一些針對小瑕疵的特殊保養，就可以看到相當好的效果。針對輕微的皺紋及眼下浮腫，使用各種抗氧化或抗發炎的成份，像是植物萃取的綜合性抗氧化物質，還有維他命A酸家族中的A醇、輔酶Q10、EGF、硫辛酸、奈米維他命C就會有不錯的成效。
針對一些輕微的斑點，幫助肌膚的正常代謝，並適度使用美白保養品可以減輕其嚴重度。但是在保養品選擇上要慎重，不要引發後續的刺激性皮膚炎，或是過多的化學成分堆積。正確的保養品，以及持之以恆的使用，可以在幾個月後得到不錯的效果。如果您擦了三個月之後覺得還沒有得到滿意的效果，適度追加靚顏光、淨膚雷射或脈衝光等低傷害光電治療是可以考慮的。
醫學美容方面，這個階段還是不建議深層煥膚或傳統雷射除斑、磨皮等強力治療。比較淺層與溫和的胺基酸、杏仁酸或其它溫和型複合煥膚，應該就足以解決您的抗老化需求。有些低能量的抗皺光療，如果適度使用並嚴防紫外線傷害，持續而緩慢地改善細小皺紋，讓肌膚看來更緊緻是可能的。
可以考慮使用一些有意義的抗氧化產品；徒手按摩或略略以超聲波導入方式置入；甚至在治療前先進行輕微去角質行為，或是微晶磨皮、鑽石微雕等，可以幫助有效成分經皮吸收的效率。這個階段的肌膚稍微失去了彈性出現；可能有些毛孔粗大及細紋，低傷害光電療法或是光波緊膚、碳粉雷射也是可以考慮的選擇。
進行臉部美膚抗老之外，別忘了頸部與胸口的保養。如果頸部與胸口已經出現輕微的皺紋與鬆弛現象，擦保養品或進行醫學美容療程時，可以一起加強保養，避免進一步老化的發生。
三、總分在48-60分，深層老化
保養策略：積極抗老化，清除歲月的痕跡
此一階段肌膚受損、老化的狀況越來越嚴重；或許臉部肌膚的大致狀況還好，只有少數一、二個區域真的比較嚴重。
這階段的抗老化策略，還是要從基礎的保養做起。因為肌膚已經比較脆弱了，選擇正確的、不傷害肌膚的保養品是首要條件。先改善整體肌膚的膚質，積極做好肌膚細胞與腺管的正常代謝；讓肌膚維持在良好保濕並徹底防曬的保護下，才能夠循序漸進地使用抗老化功效較佳的活性成分。這些幹細胞或是表皮細胞、成纖維母細胞生長因子等成分，或是果酸、A醇、A醛等真皮刺激作用；使用時要不斷監測肌膚的使用效果與可能負作用。使用時務必謹慎，應當依據監測結果調整使用濃度，不要因為求好心切一下子燒傷了肌膚，也不要因為過於謹慎節省，使得肌膚的抗老效果不及老化速度。
手部的老化開始變得明顯。不要忘記每次洗過手以後，一定要擦上保濕的護手霜；並且在擦臉部使用防曬產品時，一起將手臂及手背擦過。長時間戶外活動一定要曝曬在陽光下時，可以戴上手套。
在醫學美容項目的選擇上，除了各種果酸、複合式煥膚以外，醫師可能會建議您採用比較積極的抗老化措施—像是比較強力的光電治療，包括光波、電波拉皮等；還有改善肌膚表皮的輕微磨皮雷射、靚顏/淨膚/柔膚雷射，來改善肌膚的彈性，加強毛孔的細緻。可以考慮更積極的傳統除斑雷射，來清除臉上的各種曬斑甚至老人斑。
針對各種明顯的表情紋，肉毒桿菌素注射可以抹去像是抬頭紋、皺眉紋與魚尾紋等動態性的皺紋。深陷的法令紋或唇部乾癟、眼下淚溝等，則可以採用玻尿酸注射，來填補隨著歲月消失的豐潤感。
這時候的保養品選擇，必須以「讓肌膚恢復正常機能，並且不傷害肌膚」的訴求作為前提，並且持續使用，不斷監測效果。一些宣稱「強力美白」、「快速除皺」的保養產品，或許不是您的老化肌膚可以承受的了。
四、總分在61分以上，嚴重老化
保養策略：建議採取重大改變，至少維持現狀
這個階段肌膚老化的各種跡象遍布臉上，可能在局部的眼睛周圍或唇週、頸部特別明顯。皮膚鬆弛明顯，各種深淺皺紋遍布，出現很明顯的老人斑與曬斑。原本年輕時漂亮的雙眼皮，因為眼皮鬆弛的關係，早已成了沈重下垂的單眼皮。想要上點妝，但是肌膚的乾燥粗糙讓妝很難遮掩瑕疵。
要在這段期間有極為明顯的改變，需要更為積極的醫療措施介入，包括透過美容手術進行拉皮，或者運用光/電拉皮技術等強力技巧。深層煥膚或雷射磨皮讓肌膚重生也是一個考慮的方式。如果不能接受這樣侵入性的方式，另一個不錯的選擇是針對局部重點加強，例如針對眼部的魚尾紋採用玻尿酸填平，配合肉毒桿菌素除皺治療，並且加強眼部的抗皺保養，眼睛明亮起來，整個臉部看起來也多了不少光彩。
醫學美容方面，此一階段的肌膚仍然適合使用酸性煥膚、靚顏/淨膚/柔膚雷射或是脈衝光來加強肌膚的緊實與彈性，但是要非常小心、謹慎。建議加強各種抗氧化成分的導入，加強肌膚對於老化及自由基的防禦能力，補充肌膚自身日漸衰弱的修復力的不足。這時期經常選用的保養品成份除了上述抗氧化物之外，還有維他命B群及K，或是針對性的生長因子成分，可以強化肌膚修復能力，避免脆弱血管的淤斑現象，從而預防肌膚及頭髮因老化而脆弱易斷。
結論：
不管那個階段的老化肌膚，持之以恆且正確的基本保養仍然十分重要。維持良好正確的生活形態與徹底的防曬，才能夠維持美容手術的成果。肌膚老化愈嚴重，醫療措施的介入就愈強力，當然會造成肌膚的重大壓力。審慎選擇安全而具有確切效果的抗老保養產品，在專家指示下不斷地監控使用時的肌膚狀況；以「積極完成抗老」或「增加其它抗老措施的安全性」作為使用目的，就是這階段選用保養品的核心概念。
所謂「積極完成抗老」的意義，當然因為有些朋友對於手術治療十分擔心。如果不想做那麼大的改變，就要更積極的做保養，使用各種適合的活性成分，讓肌膚至少維持在現有的狀況，維持良好的自然防禦功能，不要再產生新的老化皺紋與斑點。
對於保養品的選擇與使用，十多年來有著曲折的變化—消費者從最初的「盲目使用」進化到「討論保養品成份」；這樣的進化方向是正確的，可是不完全的理解其實使消費者陷入更多的迷障之中，DIY的傷害也時有所聞。保養品教育界因此出現「正確配方與調製比單純討論成份更重要」的反省聲音。
其實所謂的「醫學美容」，最重要的就是「依據醫療原理與證據，從事美容行為」。我們當然可以理解，「醫學美容保養品」的成分重要，配方也是主角；但是就如同醫師使用藥品時的謹慎程度，一個「正確的醫學美容保養品」不僅僅是成分、配方正確，還應該包含了使用前的肌膚評估，使用中與使用後的安全與效果監測；這樣「完整的保養品使用流程」才算是「醫學」美容保養品的真正定義！
經過了上述的分析之後，您對於自己的肌膚老化狀況是否更加瞭解了呢？有了這些基本的瞭解，一般日常自我保養或尋求醫學美容協助時，再也不需要盲目追求所謂最高療效的保養方式。
順著自己的肌膚狀況，找到適合自己「肌齡」的保養措施，才是最正確、對自己的肌膚最好的保養。藉由這樣正確的保養選擇，並持之以恆地維持積極保養方式，三個月之後請再填一次問卷，您一定會發現肌膚健康與美麗的明顯改善囉！
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