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問：醫師您好： 我看了您的案例覺得很有意思~ 
我的臉頰皮膚原本是光滑的有一年夏天突然容易起小疹子（也可能不突然，只是我不知道做錯了甚麼~），感覺癢癢的，好像永遠有根頭髮在臉上~最嚴重時還會刺痛。 
所以我開始只用洗面霜（Weleda的，不起泡比較像面霜），洗臉不搓不揉，然後塗La Roche Posay或Physiogel的敏感肌膚乳液。 
就降子弄了一個月有進步，可是之後還是陸陸續續繼續發生，尤其是用的一點化妝品後一定會癢。 
我住在乾燥的歐洲，去看了醫生，醫生說沒問題，叫我塗Zinc Oxide藥膏。我查了一下，據說這東西是保護作用，所以我乖乖的塗了一個月，還是沒有明顯改善。而且跟醫生約時間實在曠日費時，常常要一個多月~我去的時候又不一定有症狀，有症狀的時候醫生也沒有時間… 
（想一想，在臺灣看病實在是有點太方便了，請大家不要浪費健保資源） 
回臺灣去看了另一個醫生，他說這叫「來無影、去無蹤」；因為我曾經有一、二次蕁麻疹病史，他說是類似的現象，所以開了類似anti-histamine的藥丸，叫我如果發生就吃一顆。 
好吧，可是我總不能老是吃，會昏昏欲睡~ 
看了<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4172">您的案例</a>，覺得改善皮膚健康是個比較根本的方法；我不住臺灣，所以不一定能買到您常提到的產品。可是我想這個觀念是可行的，所以我想可以用玻尿酸代替一下，然後再用乳液、乳霜甚至凡士林給它厚厚的敷上去~ 
我知道這樣問是太籠統了，可是我還是想知道您的看法，您覺得這個做法可以嗎？還是您可以提供幾個我也許買得到的產品方向參考呢？ 
如果不方便公開，怕有廣告嫌疑，可以私下回給我的~我們這裡比較常見的是歐洲品牌像La Roche Posay, Vichy, Avene, Physiogel...美國的SkinCeuticals也買的到。先謝謝您耗時讀信，也祝您的診所蒸蒸日上~ 
答：這個案例有些奇怪的地方—一般來說，「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9&my=1">蕁麻疹</a>」不會有「臉頰皮膚…容易起小疹子…好像永遠有根頭髮在臉上~最嚴重時還會刺痛」的現象；即便是「苔蘚狀蕁麻疹（lichen urticatus）」，這種情形的發作機率也很低。
也就是說，「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9&my=1">蕁麻疹</a>幾乎絕對不會是這個問題的答案」~
可是「…看了另一個醫生…「來無影、去無蹤」…<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9&my=1">蕁麻疹</a>病史…類似的現象…開了…藥丸…發生就吃一顆」確實是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9&my=1">蕁麻疹</a>的標準治療方式。
基於「現場看診的醫師最正確」的基本原則，使得這個問題的回答陷入某個程度的僵局…
或者，我們當作兩個題目回答？
我的意思是說「一位同時存在著<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9&my=1">蕁麻疹</a>與慢性臉部濕疹二種問題的病患」；這是目前狀態下最可能的猜測了。
關於<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9&my=1">蕁麻疹</a>，部落格中談了十多篇文章；請您先看一看—這個「疾病」比較容易理解，我們就不在這裡討論了。這一篇我們就專注著討論「慢性臉部濕疹（也就是慢性臉部肌膚發炎）」的狀況。
「…臉頰皮膚原本是光滑…容易起小疹子…感覺癢癢的…最嚴重時還會刺痛」=>這樣的情況並不罕見；您可以看這兩篇—<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4292">主題:酒糟/敏感性肌膚解答之七</a>及<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4462">主題:另外一個「還沒有太絕望的女孩」=酒糟/敏感性肌膚解答之十二</a>，都有同樣的描述。
「…開始只用洗面霜…洗臉不搓不揉，然後塗…的敏感肌膚乳液…弄了一個月有進步，可是之後還是陸陸續續繼續發生，尤其是用的一點化妝品後一定會癢」=>這個問題的答案有幾個…
1.      請一定要仔細、看懂「正確洗臉」的相關文章—如果您真的看懂了，就知道「只用洗面霜…洗臉不搓不揉」完全不重要！重要的是「洗完臉不緊繃」！
2.      根據我們最新的理解，加上這幾個月的操作，我可以很清楚地告訴您—我們發現慢性臉部濕疹（甚或是敏感性肌膚、酒糟的案例~），很大一塊真的來自皮脂腺的堵塞。當我們將<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5009&prev=-1&next=5006">正確的美容保養觀念</a>這篇文章提到的「肌膚要三通」觀念應用在現場時，到目前為止幾乎沒有不能改善的酒糟案例—所謂「幾乎」，當然因為還有一些中途而廢的朋友（因為對極緻的信心問題，或者因為沒有長期抗戰的耐心，或是因為…）；只要繼續堅持正確保養的朋友，確定100%都會改善！
3.      既然「肌膚三通」成為極緻的理解與信念，您當然發現我們會使用這樣的看法去評判事情—因此在「沒有保證一定能夠」幫助皮脂腺與汗腺、細胞層與血管通暢的情況下，您提到的「塗La Roche Posay或Physiogel的敏感肌膚乳液」，在我們現在的經驗中，既然不能保證「肌膚不會因此堵塞」，繼續使用時還是出現「之後還是陸陸續續繼續發生，尤其是用的一點化妝品後一定會癢」對我們來說，就不會是件奇怪而不可理解的事。同樣的理由，「塗Zinc Oxide藥膏…沒有明顯改善」也是可以理解的。
「…改善皮膚健康是個比較根本的方法…我想這個觀念是可行的，所以我想可以用玻尿酸代替一下，然後再用乳液、乳霜甚至凡士林給它厚厚的敷上去~」=>在二年前我會告訴您，這個方法「理論上可行」；在2008年5月的今天，經過將近一年多的學習，我可以很清楚地告訴您—這樣的思考模式可以完成<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4172&prev=4982&next=4121">酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（單純表皮改善案例報告）</a>這樣基本的表皮保濕案件，使得「整個皮膚發炎的狀況緩解下來，卻沒有辦法真正痊癒」。
如果您真正執行了<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4121&prev=4172&next=5048">酒糟與敏感性肌膚治療初次報告（表皮真皮治療案例報告）</a>的方式，我可以很確定地告訴您「這樣的方式確定可以幫助皮膚發炎的人，回到肌膚健康的狀態」。這才是「改善皮膚健康真正根本的方法」！
很遺憾您不在台灣，很遺憾極緻無法遠距離幫上什麼忙—主要的原因是「究竟什麼產品對肌膚是好的？什麼產品可能產生問題？」這個問句，我們沒有辦法解決。這個問句的解決方式只有二個：
1.          在專業的嚴謹檢測下，嘗試使用這些產品一陣子，然後再觀察生理與實際變化。
這一項，極緻執行上有些困難—既然已經有確定不產生問題的產品，沒有一位極緻的朋友願意「親身試法」，幫助其它朋友「嘗試一下風險」。在醫療道德上，極緻也不可以「讓病患冒著未知的肌膚健康風險」，只為了完成這樣的實驗。
2.          由您自己「試著使用」，憑著「感覺」去偵測這些產品的效果與問題。
這部份其實並不真正的科學—首先，受術者未必受過嚴謹的科學實驗訓練，無法精細設計「實驗組」與「對照組」的區分。其次，「感覺」這種測試方式，受到季節、氣候、環境、清潔習慣、作息等許多因素的干擾，很難做到良好的控制。
我想，您看到這裡應該會有些失望—實話往往並不動聽，雖然我已經盡力，因此也寫了許多文字。但是經過了更多的學習，經由現場的實作，極緻對皮膚生理學的理解又更多了，才逐漸發現「遠距教學實在幫不了太多忙」；況且許多市售的保養品並不符合我們的期望，就更難遠端遙控幫忙了。
但還是有些我們一定可以幫上忙的—從頭到尾，我沒有看到您對洗臉的正確認知；請容許我再強調一遍：我寫了這麼多，您看了這麼久，彼此都投資了許多的時間；這篇文章除了闡述一些理念之外（這些理念，您將來一定可以理解，最終因此受益）；對您一定要產生好處的：
請一定要仔細、看懂「正確洗臉」的相關文章—如果您真的看懂了，就知道「只用洗面霜…洗臉不搓不揉」完全不重要！重要的是「洗完臉不緊繃」！
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