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問：之前我穿太緊的高跟鞋，結果大拇指有一小塊區域變黑。後來它慢慢長出新的指甲了，我就把舊的剪掉，可是變成ㄉㄤˋㄍㄚˋ（臺語）。指甲邊邊的肉發炎長膿，有去給醫生看擦了藥之後好多了，可是現在大拇指偶爾踢到東西的時候還是很痛。 現在指甲新長出來還是要修剪嗎？還是放著讓它慢慢長。我是怕剪了之後又變ㄉㄤˋㄍㄚˋ 
答：您的問題可以分為二部份：
1.      甲床內的瘀血塊
2.      內嵌甲與甲溝炎
我們分別說明吧~
當您穿著高跟鞋的時候，整個體重的支撐來源主要是腳掌的前緣與前下緣—意思就是說，整個鞋子的壓力會「往前滑行」（因為「高跟」），重力會集中在二腳趾與三腳趾間的那一塊「腹墊」區，結果就產生了胼胝（也就是俗稱的「雞眼」）。
鞋子的相對固定力（也是重力）會往前、往外滑到大腳趾與第五趾的外側，結果就造成這二個區域的反饋壓力甚大，結果指甲淤血、變形甚至拇趾外翻的情況並不罕見；雞眼當然也是一定會出現的。這樣的力量也會使得高跟鞋的「楦頭」承受重大壓力，結果產生外擴與斷裂的可能。
愈高的鞋跟，整個傾斜角度愈大，問題也就愈大。
1.      甲床內的瘀血塊：長久的摩擦與壓迫，會使甲床內的微血管破裂，結果出現瘀血塊。也就是您提到的「一小塊區域變黑」。通常這樣的情況是不需要治療的，隨著指甲的逐漸生長，瘀血塊就會慢慢排出體外。
如果患者同時有香港腳的存在，要小心這個「傷口」會使黴菌更容易入侵，引發後續的灰指甲結果。另外，瘀血的指甲內部，當然也是後續疼痛的來源。
2.      內嵌甲與甲溝炎：強大的壓迫力可能導致指甲變形；內嵌的指甲本身就可能「刺」進甲床旁的皮膚內，引發細菌感染，也就是甲溝炎。或是略為彎曲變形的指甲被您過度修剪，也可能因為修剪的傷口引發感染。這些感染就是您提到的「指甲邊邊的肉發炎長膿」現象。
如果這個傷口周邊的指甲仍舊有變形情況存在，當然會出現「大拇指偶爾踢到東西的時候還是很痛」的情況。
解決方法？您可以找皮膚專科醫師為您修剪指甲（這是很不容易的工作<=我的意思是說，即便修剪了，效果也未必很好）；或是直接做個手術—稱為「甲床整型術」；就會有比較好的效果。但是如果您「堅持」繼續穿高跟鞋…就有繼續發作的可能…
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