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主題：紅斑性狼瘡與掉髮
問：我有SLE，目前服用類固醇、奎寧各兩顆，還有調經藥、降泌乳激素。 
皮膚科昨天說頭皮黴菌感染導致掉髮禿頭。想請問抗黴菌用藥grisen跟類固醇是否相抗？現在吃類固醇兩顆會影響療效嗎？如果要治療光敏感是不是要增加類固醇？ 
另外， 皮膚科 醫師說grisen會影響肝功能，跟我現在的用藥會起衝突嗎？想問頭髮長短跟掉髮有影響嗎？SLE是不是特別容易被黴菌感染？頭髮要長出來是兩個月就可以，還是要半年？ 
謝謝~ 
答：SLE這個疾病，本身就可能對肝臟造成一些負擔。如果再使用口服抗黴菌藥物，其實有些風險。
先做整體的回答：雖然說「 皮膚科 醫師說黴菌感染導致掉髮禿頭」，但是以「生命健康>美容問題」的考量來看，還是應該小心謹慎地使用口服抗黴菌藥物。
為什麼？除非您的黴菌感染非常、非常嚴重（這樣子的人，通常也接近「臥床」的程度了…），否則局部使用抗黴菌藥膏的效果，與口服抗黴菌藥物的效果相比，相差大約無幾。實在不需要「冒著肝臟受傷的風險，使用口服抗黴菌藥物」。
這就是「原則上不建議這樣做」的理由。當然，您還是要尊重現場的看診醫師，他們才最清楚您的情況；可是在「SLE」與「黴菌感染」的兩個疾病強度上，我強烈建議「更尊重SLE的醫師多一些」<=因為這是生命問題！
「抗黴菌用藥grisen跟類固醇是否相抗？」=>它們不是「相抗」的角色。
「吃類固醇兩顆會影響療效嗎？」=>因為類固醇會降低自體免疫的能力，當然會使得抗黴菌藥物的治療效果略差一些。
「如果要治療光敏感是不是要增加類固醇？」=>理論上是；實務上應該還有其它的免疫調節劑可以相互替代/增補。
「grisen會影響肝功能，跟我現在的用藥會起衝突嗎？」=>這是我的擔心，已經解釋過了。
「想問頭髮長短跟掉髮有影響嗎？」=>亞洲人頭髮的生長速度大約是「一個月 一公分 」，壽命平均三十個月（男女不同）；換句話說，頭髮壽命不長（比較快掉落），就沒有能力長成長頭髮—所以男生的頭髮相對較短。
「SLE是不是特別容易被黴菌感染？」=>SLE的患者，毛囊可能也是自體免疫細胞的攻擊目標，這也可能是掉髮的原因。另外，因為長期使用類固醇藥物，免疫系統被部分壓制，也可能使得黴菌/細菌變得相對囂張…確實有可能產生細菌性或黴菌性感染後掉髮的情形。
「頭髮要長出來是兩個月就可以，還是要半年？」=>這個有點複雜—一根頭髮脫落之後，大約要等一至三個月才會漸漸長出新髮。如果脫落的理由是細菌感染，局部的發炎傷口很可能造成疤痕狀態，毛囊受到封閉之後，幾乎就永遠不可能長出新髮來了…
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