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問：醫師您好： 十年來臉部長了很多痘痘，因此在5年前吃過口服A酸。後來約3年臉部都很少長痘痘，但是胸、背部仍舊會長。 
工作後因壓力變大，下巴開始長很多痘痘。給醫生看後陸陸續續吃了幾輪Doxycycline 100m g。吃了就好，但停藥一段時間又會長。 
現在醫生幫我換另一種藥Dapsone 100m g，但副作用是會溶血。請問服用此藥物是否會傷身體？可自行停藥嗎？還是改換口服A酸是否較好？如此長期服用西藥是否會偒害身體？麻煩您了.... 
我的藥物過敏史是：ketoprofen與Ibuprofen 
答：對於口服維他命A酸，我一直有些疑問。這些疑問在<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2997">服治痘藥英26人憂鬱到死</a>一文中做過解釋，請有興趣的格友自行參閱，這裡就不再多講了。
無論如何，口服維他命A酸確實對於囊腫型的青春痘頗有奇效（雖然「代價」也不低…包括金錢與身體健康的代價…）。美國皮膚科醫學會的雜誌曾經統計；口服維他命酸對於嚴重型的囊腫痤瘡患者可以產生接近92%的清除率。即便停藥五年，還是有五成的人具有抑制效果。
因為這樣的「神奇效果」，許多人寧願冒著肝、腎功能的風險，也要口服這個藥物—所謂「冒著風險」的意思，就是許多人口服這個藥物時，未必在醫師指示下；或是給藥的醫師也沒有仔細詢問肝病與腎病的歷史…
痘痘的治療，即便是囊腫型痘痘的治療，未必都需要口服維他命A酸啊~
「臉部都很少長痘痘，但是胸、背部仍舊會長」=>臉部的皮脂腺體分泌比較旺盛，胸、背部反而還好。但是胸、背部的摩擦機率比較多，這是粉刺型青春痘（或者，化膿的粉刺型青春痘）常見的誘發原因。
「工作後因壓力變大，下巴開始長很多痘痘」=>了解；這是囊腫型青春痘的機率。
「吃了就好，但停藥一段時間又會長」=>這樣的治療是常見的，並不奇怪。但是我要提醒您一點—如果您不找到「誘發因子」，只是針對結果不斷抑制；比方說，不戒菸卻一直喝咳嗽藥水；這是沒有太大意義的。
我比較關心的是：您的胸、背部青春痘，究竟是囊腫型（這個機率不很大），還是發炎粉刺型（這個機率比較高）？如果是後者，難道您從來不曾思考過，所有的問題可能只是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%92%E6%98%A5%E7%97%98+%E6%91%A9%E6%93%A6&my=1">過度摩擦</a>的結果？
「現在醫生幫我換另一種藥Dapsone 100m g，但副作用是會溶血」=>這才是我必須認真回答您的重點！一般來說，青春痘並不是非常、非常困難的疾病（可能有些難度，我承認~）；對於這樣的疾病，使用口服維他命A酸已經算是「殺雞用牛刀」了；四環黴素（Doxycycline）使用之後，竟然必須換成抗結核菌的藥物。
對於這個藥物的使用經驗我並不熟悉，相關資料也是來自藥典與網頁。「請問服用此藥物是否會傷身體？」不是我能夠，也不是我應該回答您的問題—這個問題牽涉到開藥醫師的現場考量，應該由他回答「為什麼要使用這個藥物？」以及「這個藥物使用上，有沒有什麼風險？」的相關問題。
再度提醒您，我比較關心的是；您究竟得到什麼「大」病，又要口服A酸，又要使用抗結核菌藥物？您難道真的這麼「倒楣」，得到一種「全天下最困難的青春痘」？
「請問服用此藥物是否會傷身體？可自行停藥嗎？還是改換口服A酸是否較好？如此長期服用西藥是否會偒害身體？」=>這四個問題，基本上屬於現場醫師的權限。其它非直接觀察者沒有資格評論。建議您還是好好地與為您看診、開藥的醫師商量。
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