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問： 宋 醫師你好： 我是@@@，就是後來你建議要做20次瑞昇高效的病患，不過因為這20次的費用真的不是一筆小數目，我想請教一下，您現在為何會直接建議就是要作20次呢？是已經確定我現在就是用這種方式最正確嗎？萬一做到一半，或任何中途的時間，發現我的問題應該是要用其他方法，或者到一半就差不多ok了~會擔心是否會有這種情況。
然而這還不是最重點，最重點我想我還是最介意到底有沒有效呢？因為之前做磨皮，醫師跟我說會有50%以上的效果，但我紅了快2個月，還有前20天左右，臉花的很誇張都不能見人跟工作，可是到現在效果我卻覺得並沒有~這才是我最care的~
我想請問如果做了20次療程，我想要的結果就是臉上不紅，且沒有色素沉澱臉花花的感覺，還有稍微縮小毛孔。至於痘疤、小坑洞就是如果能改善最好，但沒有我倒是覺得還好。因為我發現只要臉色是均勻不紅不花，痘疤是正常膚色而不是紅紅或黑黑，其實外觀看起來並不會太差、太明顯。
我想請問這個20次的瑞昇高效療程，醫師你能確定讓我有我所預期的效果嗎？
（從您這部落格學會醫病溝通是很重要的！謝謝）
因為我發現其實病患是很沒力量的。就像我之前磨皮，我覺得其實沒效果，但我也不能怎樣。雖然當初醫師明明說會有顯著效果，但覺得沒有，我好像也只能乖乖認了，錢也白花，時間也白忍耐。所以我真的是希望您是個可以信 任的 醫師，我也會全力配合當個配合的病患。
但~重點就是效果了~這點希望醫師能懂病患的心聲~
另外我想請問磨皮過後做這些療程，自我敷面跟高效或靚顏光，這些會不會導致磨皮術後的真皮增生有不好的影響呢？
另外@@說叫我盡量不要抽菸，因為這樣會讓我皮膚好的慢。我想請教醫生，我知道抽菸當然不會有啥好處，不過還真的不好戒。想請問影響的程度會很重嗎？還是還好？也就是問那個「經濟效益成本」的意思。因為對我來說，馬上戒菸應該也算是個不小的成本~
好想有一個正常膚色的樣子喔~
另 外您說我皮膚裡有類固醇，這點我還真的不知道為啥會這樣。不過之前看到有人做療程，也是有類固醇；結果臉上排出一堆綠色的東西，好恐怖喔！？那我也會這樣 嗎？順便問做高效是會排除一些藥物或不好的東西，那是不是中間也會有變糟的時期啊？因為真希望做個療程是一直慢慢變好的。中間又來個變差，就好像我之前做 磨 皮 醫師所說的一樣，也只能認了。但時間過了，雖然經過變差期，但之後好像也沒變好，我的意思是中間一小段時間變差ok~但我最care的還是最好到底真的會變好嗎？才不會又花冤枉錢了...
問題有點多，但我想這些對我都真的很重要，謝謝您的回答…感謝…
答：「為何會直接建議就是要作20次呢？是已經確定，我現在就是用這種方式最正確嗎？萬一做到一半，或任何中途的時間，發現我的問題應該是要用其他方法，或者到一半就差不多ok了~會擔心是否會有這種情況」=>首先，您的表皮亮點非常明顯，而且髒污也很多。真皮的堵塞很嚴重。我想做的是「先讓皮膚恢復健康」。我可以很清楚地告訴您：「只要皮膚能夠恢復健康，剩下的都由皮膚自行完成」。
也就是說，「不可能有其它更正確的方式」；任何「其它的方式」，比方說使用靚顏光褪紅，都只是輔佐，不是主體。讓皮膚恢復健康才是主體。
還有，我可能要讓您有些「失望」—20次的敷面治療只是「初步」治療；我們可以幫您作表皮傷害的初步排除—這些「表皮傷害」，很大一部分應該就是之前磨皮後的藥物與保養品。您之所以一直陷在「反覆發紅」的困境中，其實就是這些化學沉積物質的作用結果。
證據？您可以看到圖二「左鼻側：敷面治療後」，原先隱約的皮下血管擴張（圖像右下角，像是圓環的東西）變得明顯許多。在這四張圖的比較中，我們還發現了：
l          雖然經過敷面治療，表皮的金屬亮光仍舊十分明顯，甚至更為明顯（圖一與圖三；左、右眼周敷面治療後）；顯示這些化學排除行為；無論是瑞昇療程的協助，或是細胞的自發行為，暫時並沒有停止的跡象。
也就是說，這些細胞所厭惡的化學成分，或者是已經很表淺，或者是量實在太大；總之，短期內（估計是三~四次連續治療內；或是完全不治療的20天左右）是不會消失的。因此您的臉部「覺得有些乾乾、癢癢」的情況，基本上還會存在一陣子。
l          在圖二與圖四，您可以看到皮下的污濁經過一次敷面後變得較為清澈；但在清澈的同時，您也可以看到擴張的毛細血管變得明顯。這些或者暫時受傷，或者永久擴張的血管，如果不能夠穩定下來，您的皮膚發紅是不會消失的。
這一段文字的結論就是：「已經確定現在就是用這種方式最正確」，而且「即使把這二十次做完，也只是讓表淺部位初步改善；但因為您是男性，毛孔的活力（皮脂代謝速度）較快，應該整體修復速度會比女性快速許多」。
最重要的是：「鐵定會有效果！」<=很簡單，我們是「沿路走，沿路監測」。極緻皮膚科診所與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/">這個部落格</a>都是完全開放的，而且我們不刪除任何留言（除了廣告以外）；您看過<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/">這個部落格</a>有任何抱怨性的留言嗎？
「因為之前做磨皮，醫師跟我說會有50%以上的效果，但我紅了快2個月，還有前20天左右臉花的很誇張，都不能見人跟工作，可是到現在效果…我卻覺得並沒有~這才是我最care的~」=>這部分我想為「 那位 醫師」稍稍辯解一下：
首先，所謂的「50%」，其實是需要以影像作比對的。您知道人的記憶力有選擇性；所謂「好了傷疤忘了痛」，也許他真的幫您做到了50%，但是您覺得…
總之，「照片對照片」會是比較謹慎一些的作法—這就是為什麼，極緻皮膚科必須保留超過十萬張的影像記錄了。
其次，您從治療後至今，也不過二個多月。所謂的「50%」其實是指「完全痊癒後vs.治療前」；一般指的都是「磨皮後的八個月以上時間」。現在就論斷「效果沒有達到」，其實未必公允。
「如果做了20次療程，我想要的結果就是臉上不紅，且沒有色素沉澱臉花花的感覺；還有稍微縮小毛孔。至於痘疤小坑洞，如果能改善最好，但沒有我倒是覺得還好…只要臉色是均勻不紅不花，痘疤是正常膚色…外觀看起來並不會太差太明顯…醫師你能確定讓我有我所預期的效果嗎？」=>非常好的問題！如同前面所述，我們提供的結果是「完全健康或接近完全健康的肌膚」；假設以您的案例來看（從本人與檢測圖片看來），至少需要60次以上的治療，應該不需要100次的治療，就可以到達這樣的結果。這裡要解釋一下：
所謂「這樣的結果」，意指「完全健康或接近完全健康的肌膚」；以您的案例來說，應該是「臉上不紅，且沒有色素沉澱臉花花的感覺…縮小毛孔到達50%以上（這個可以用尺量！），痘疤小坑洞也可以獲得40~60%的改善（一樣有圖像證明）」
但是這些結果，20次是不可能的！20次可以達到的，就是「肌膚的乾燥感覺與發紅狀態改善50%（<=又是50%！？），毛孔縮小一些，大約是20%左右；痘疤與小坑洞…大約10~30%（<=10%是敷臉的力量；30%是敷臉的幹細胞生長能力，幫助了原先磨皮治療的總效果）」。
「我發現其實病患是很沒力量的…覺得其實沒效果，但我也不能怎樣。雖然當初醫師明明說會有顯著效果，但覺得沒有，我好像也只能乖乖認了。錢也白花，時間也白忍耐。所以我真的希望您是個可以信 任的 醫師，我也會全力配合當個配合的病患」=>在網路世代的今天，相對於廠商（經濟學的名詞），消費者的力量其實不小…
「磨皮過後做這些療程，自我敷面跟高效或靚顏光，這些會不會導致磨皮術後的真皮增生有不好的影響呢？」=>不會；<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89+%E8%A4%AA%E7%B4%85&my=1">靚顏光對於磨皮後的褪紅</a>具有很好的效果；而且在褪紅之餘，還可以<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=794">促進膠原蛋白再生</a>。自我敷面（如果您提的只是簡易型的<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">瑞昇PGA自我敷面法</a>）至少可以保持表皮的健康濕潤，使肌膚修復更為正確。<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3520">高效保濕修敏精華乳</a>，看在<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%A1%A8%E7%9A%AE%E7%94%9F%E9%95%B7%E5%9B%A0%E5%AD%90+%E8%A4%87%E6%96%B9&my=1">EGFcomplex（表皮生長因子複方）</a>的經驗上…至於<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87%E6%95%B7%E9%9D%A2&my=1">瑞昇敷面療程</a>，功效就更不需要說了—<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%B9%B9%E7%B4%B0%E8%83%9E+%E5%9B%A0%E5%AD%90&my=1">幹細胞促進因子</a>，這…有什麼可以懷疑的嗎？
「叫我盡量不要抽菸，因為這樣會讓我皮膚好的慢。我想請教醫生，我知道抽菸當然不會有啥好處，不過還真的不好戒。想請問影響的程度會很重嗎？還是還好？」=>我沒有辦法回答這個問題。
抽菸對受傷組織癒合的影響，主要分成兩種討論：血管的立即收縮，使得局部血流不佳，當然預後不好。另外，血管的流速因堵塞（抽菸的慢性後遺症）而下降，血中氧氣濃度（這是另外一個後遺症）也不夠，傷口的癒合也會有問題。
這是已知的事實；問題是「對一位接近三十歲的男性，這樣的影響有多少？」
我真的不知道答案。
「您說我皮膚裡有類固醇…這點我還真的不知道為啥會這樣…有人做療程也是有類固醇，結果臉上排出一堆綠色的東西，好恐怖喔…那我也會這樣嗎？」=>我們是經過伍德燈檢測得到這樣的「猜測」；再加上您的問診與病史判斷，準確率大概在70%左右。通常這些藥物來自濕疹治療、雷射後的褪紅藥膏等。
「排出一堆綠色的東西」的那一段，我們也是「僅此一見」…「那我也會這樣嗎？」…通常不會吧？
「高效是會排除一些藥物或不好的東西，那是不是中間也會有變糟的時期啊？因為真希望做個療程是一直慢慢變好的，中間又來個變差，就好像我之前做磨 皮 醫師所說的一樣，也只能認了…但時間過了，雖然經過變差期，但之後好像也沒變好。我的意思是中間一小段時間變差ok~但我最care的還是最好到底真的會變好嗎？」=>會有一段時間變糟…大約幾次敷面之間（前面提過了—估計是三~四次連續治療內；或是完全不治療的20天左右）。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;padding:0pt 0pt 1pt;"> 其它的問題，應該算是回答了吧~
最後，再澄清一件事：<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87%E6%95%B7%E9%9D%A2&my=1">瑞昇敷面療程</a>與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3520">高效保濕修敏精華乳</a>是兩回事；沒有「瑞昇高效療程」這樣的名詞…
</div> 回答完這一位的問題，心裡只有一個感想—醫病的溝通與互信是很困難的。我可以理解「一朝被蛇咬，十年怕井繩」的心態…至於信任誰，這就是「先生緣，主人福」了…
圖一： <img src="../images/19/k0aVeHBVcRm7C9CyJHQMWw.jpg"/> 圖二： <img src="../images/19/zItsYsOU79QQrA_xgjDa0g.jpg"/> 圖三： <img src="../images/19/WdoUZnnfvQw8NAKKIWGQqA.jpg"/> 圖四： <img src="../images/19/KN8ozVi0oW2RvQd8ugXD9g.jpg"/> 
 </div>

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