問:醫生你好;請問真正能縮毛孔的是哪種治療呢?
雖然我做C6,顴骨斑稍微變淡,但是毛孔好像還在!?雖然比較小,但是近看還是覺得蠻大的!
然後聽說有種靚顏光~是專做縮毛孔嗎?還有甚麼是魔顏雷射啊?
答:這是一個小問題,卻是一個很困難的問題。
「困難」的原因,當然是因為「毛孔粗大」的原因有些複雜。
我們來看圖吧…
圖一是一個毛髮皮脂單位(pilo-sebaceous unit;皮膚醫學中的毛孔);各位可以看到,皮脂腺的「正常大小」大約是毛乳頭的大小。當青春期來臨,男性體內的雄性素或是女性體內的黃體素數量上升時,皮脂腺可能出現肥厚狀態,就變成圖二的樣子。
圖二中,因為「水庫」(皮脂腺)肥大了,「水管」(毛孔)當然也就變得較為粗大,以適應增加的日常皮脂排出量。
如果真的要談「毛孔粗大」,這時候才是「真正的毛孔粗大」。然而這個略微粗大的毛孔,未必是各位所痛恨的「那種尺寸」—這時候的毛孔大小,很可能還是肉眼不太看得見的。
但是天有不測風雲,一旦流量增加,就有可能出現「流速下降、內容物堵塞」的情形;後者就形成「毛孔內栓塞」,也就是粉刺出現這個階段;小者如圖三,大者如圖四(實際上還有圖五…我相信各位不會喜歡…)。
回過頭來談您的問題吧。
「真正能縮毛孔的是哪種治療呢?」=>目前市面上所謂縮毛孔的治療,主要有果酸換膚、碳粉(柔膚)雷射、飛梭雷射、傳統/魔顏磨皮雷射等(其它可能還有的許多異名治療,顯然族繁不及備載…)。
如果以圖二為例,既然只是簡單的毛孔粗大,而且肉眼也未必可見,究竟需不需要處理,本來就是可以討論的事。這時候使用柔膚雷射處理,運用「碳粉燒灼」的概念強制傷害毛孔口,使之產生疤痕性收縮現象,卻無法阻擋增生皮脂腺的大量流出,結果三、五個月後就會再度撐大。
另外,以「毛孔口燒灼」的概念,處理圖三與圖四的粉刺型毛孔粗大,似乎也是「牛頭不對馬嘴」—這樣的治療,比上述治療的效益更差。毛孔內既然已經有栓塞存在,單純縮小毛孔口,「可能再度撐大的速度」顯然要更快些。
以圖三、圖四的治療來說,「移除栓塞」應該是最基本的思考。所以皮膚專科醫師們才會建議以果酸換膚作為溶解栓塞的標準操作。
就我個人的理解,「以酸性成分溶解栓塞」是很正確的思考方向;然而顧慮到「毛孔周邊有許多柔軟的角質結構」,以及「毛孔內的粉刺多半已經紮實堅硬」的思考下,這些酸「傷害到」的究竟是粉刺多一些?還是表皮角質結構多一些?
為了保護這些週邊角質層,我們必須十到十四天才能執行一次酸性換膚療程;經過「十到十四天的等待」,這些毛孔內的栓塞,會不會又重新囤積起來?
因此我們必須檢討,「規律性的果酸換膚」是不是真的能夠解決毛孔粉刺的問題?從而處理毛孔粗大的問題?
因為這樣的思考,我們才會建議使用「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」作為粉刺的清除—至少在實務上與邏輯上,「運用安全悶軟產品,使粉刺悶軟、脹大從而自動排出」似乎是比較有意義,可以每天執行的方式。
再來談魔顏術。其實魔顏術與飛梭雷射都是傳統磨皮雷射的變形版本—魔顏術是做「薄片削除式」變形,飛梭雷射則是做「挖洞削除式」變形;二者的原理都是把原來一次深磨的治療,分成四、五次的淺磨/分段點陣式治療。優點是「分次治療的癒合較快,色素沉澱也較少」;缺點是「分段治療總費用比較高」。
然而,無論是傳統磨皮雷射、魔顏術或是飛梭雷射,對於毛孔的治療都類似上述柔膚雷射,算是「表皮疤痕式燒灼」的結果,持久度應該僅僅是「還好」的程度。
靚顏光是極緻發展出來的特有技術,混合運用了柔膚雷射、淨膚雷射與傳統磨皮雷射的幾個綜合技術。在處理毛孔粗大的部份,靚顏光對於肥大的皮脂腺有些抑制效果,所以可以處理囊腫型痤瘡,減少它的長期發作。
給個簡單一些的結論吧…
如果您的狀況僅僅是圖二,最佳建議是「保持毛孔通暢,不要進展到圖三、圖四」。使用手段是「維持正確洗臉的手法」,可以考慮使用一些表皮保濕的產品。
如果您的狀況是圖三,甚至是圖四;建議您先處理毛孔內的粉刺。我們當然建議「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」作為最佳手法。至於毛孔粉刺漸漸柔軟、排出之後,如果您還不滿意毛孔的大小(我們估計會減少50%);到時候是否需要使用一些更強的技巧/手術,像是柔膚雷射、淨膚雷射、靚顏光、魔顏術、飛梭雷射甚至是傳統磨皮雷射,到時候再說了…
最後,再強調一次:本文指的「毛孔」,是真正的「毛孔」;與一般的「凹陷式痘疤」是兩回事。後者的最佳解法,就是「柔膚雷射、淨膚雷射、靚顏光、魔顏術、飛梭雷射甚至是傳統磨皮雷射」。