這是http://www.abskintw.com/，會員有「特會（就是特別優……會）」通訊。

	附記：

	本篇累計文章太長，有些blog會自動刪尾……如果您發現「還有一大堆不見了」，可以拜訪這個blog，就可以看到完全的文章了。

	緣起：

	新浪微博的好處，就是兩句話，快速。壞處，就是兩句話，不太說得清楚；還有，A問過的問題，B又問一次，C、
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	起因：

	因為愈來愈多的敏感與酒糟患者，我們深感護理人力不足。

	極緻是個非常專業的皮膚科診所，我們的聲譽是眾多患者公認的，網路上也卓有名聲。在極緻工作的護理人員，因為薪水待遇很好、工作氣氛太佳、每年固定加薪5%、每年海外診所旅遊、專業能力日有增長、誠信良心行醫不須負擔心理壓力、臺北市中心環境太舒服、外地同仁也有員工宿舍……所以離職率非常低！真的非常低！這十年來，護理同仁從20歲少女變成26歲新娘變成30歲的年輕媽媽——如果我沒記錯，診所已經誕生了八、九個小寶寶！

	找工作其實也是一種冒險——認真地找個自己喜歡，每天快樂，專業與財富都持續成長的工作，才算是最好的人生投資。如果您願意上網問問我們的名聲，必然會發現這是您最重要，甚至是唯一喜歡的工作環境！

	
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	2014年9月27日表皮如下：

	

	2016年9月12日表皮如下：

	

	2014年9月27日《繼續閱讀》                   
                        

	

	微博某格友：

	曾經

	以為自己皮膚無藥可救

	青春痘

	曾經認為

	也許是個人體質原因

	試過很多方法

	最後
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	緣起：

	　　某日，微信裡某醫師呼叫我……

	某醫師：

	　　老師，你好。我是一名醫生，也是一名玫瑰痤瘡患者。想請教你問題。求你了

	　　救救我。

	　　感謝宋老師給我一個機會。

	@宋奉宜醫師=臺灣美容醫學醫學會

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	　　我在2011年就開始對台灣醫師作肌膚監測基礎講座；隨著講座進行，我自己整理出一些初級教材。

	　　從這次的「肌膚監測細細講（十）肌膚監測基礎講座：初講（藥妝品與醫美安全）」開始，我們會連續講三期肌膚監測的基本內容。包括「肌膚監測細細講（十一）肌膚監測基礎講座：二講（肌膚監測邏輯）」與「肌膚監測細細講（十二）肌膚監測基礎講座：三講（監測圖判讀初階）」。

	　　如果您連續把這三集都看完，估計對肌膚監測就有基本理解了。

	　　如果您有興趣更深入理解，請到YouTube播放清單（https://www.youtube.com/watch?v=IMmDLK30qrE&list=PLhLBMWwiqfaW-DJQvA8SsnAFHMz_aRfEy）或YouKu
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	　　面對敏感肌的急性發作（更跩文地說：「慢性臉部濕疹的急性發作」），傳統皮膚科的作法是：給予類固醇或非類固醇性抗發炎藥膏使用。再積極一些就是口服抗炎藥物；也有極少數醫師以四環黴素或其它免疫調節方式處理。體貼一些的就給冷鎮、冷敷。

	　　無論哪一種作法，重點是：盡快消除炎性反應。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　肌膚監測以來，從皮膚放大的圖像觀察，我們發現每一個炎性反應，背後可能都有「故事」——「肌戒毒」的基礎理念，其實源自於傳統皮膚科醫師「面對急性皮膚發炎，先暫停所有可能的刺激/影響因素」。唯一的差異是：因為更細緻的放大觀察與紀錄對照，我們發現「停用」這件事會出現許多微妙的變化，例如皮膚的黏膩變壞，然後好轉……
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	微信某群友：

	　　肌戒毒還是正確的選擇，家人也一直非常支持。

	　　但是也挺幸運，我沒爆過特別恐怖。

	　　非常期待明年這個時候的我～
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	　　目前認為脂漏性角化斑（seborrheic keratosis；俗稱「老人斑」）是皮膚退化（老化）後的角質老化，因為無法順利成熟（溶解）而出現堆積。另外也有報告指出，跟皮膚急性發炎可能有關。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　持續肌膚監測一段時間，我們發現任何皮膚發炎的區域，皮膚的基礎紋路（micro relief）都會改變——必然紊亂，甚至多半萎縮、消失。這些皮膚發炎的現象，當然會干擾角質代謝。隨著角質堆積產生的黑斑感覺，還有發炎產生的新生色素，都是敏感（或酒糟）伴隨著色感加重的來源。

	　　之前提過，我們認為敏感肌的紅腫局部必須以皮膚鏡放大紀錄，加上伍氏燈觀察它的不同螢光表現，才容易解決...

	

	　　當患者臉上出現紅塊狀病區，如果再加上脫皮、脫屑的情形，「脂漏性皮膚炎/脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis」就是一個很方便的診斷。

	　　目前認為臉部的脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia furfur, Pityrosporum ovalis）相關，因此多半使用抗黴菌藥物抑制黴菌，或用類固醇治療皮膚炎症狀。經過肌膚監測的長期觀察，我們提出另外一個可能的想法與做法。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　持續肌膚監測一段時間，我們可以發現任何皮膚發炎的區域，皮膚的基礎紋路（micro relief）都會改變——《繼續閱讀》                   
                        

	

	

	

	

	微信某群友：

	　　今天是我肌戒毒一年零一個多月了，時間過的好快哦！

	　　在這裏，只是想和大家分享一下，我這一年的戒毒經歷，給大家加加油。

	　　相信走下來，我們的付出是一定有收穫的。

	　　本人之前無知的用了激素面膜和大量藥膏，還有壓制性的化妝品。直到徹底壓制不住，才知道了肌戒毒，知道排出來才是真的解救的辦法！

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	　　本篇真正的名字應該是「肌膚監測的博大精深——敏感、酒糟與肝斑/黃褐斑、脂漏/脂溢與青春痘真正變健康！」

	　　但是！

	　　我擔心「博大精深」這四個字壓迫了各位的思考：身為「溫良恭儉讓」的長期執行者。壓迫各位對我來說就是罪惡……（以上為夢囈，請忽略<...

	

	（補充說明一下：第三組照片是2016/06/16不是2016/06/19；打錯字，懶得重錄，還請各位諒解）

	　　本篇仍舊是「橄欖油系列」。這次要討論的主要是「蹲」與「跳」現象中的「蹲」。

	　　在皮膚上使用食用橄欖油，有些朋友有懷疑——想像中，一個臉部發炎的案子用食用油？難道不會產生更多的紅腫？更多的感染？其實我的門診都是這樣執行的，每天同樣的原理，同樣的案例表現反覆出現；加上我門診繁忙，實在沒有太多時間整理出來報告各位。

	　　但是不讓各位跟進我們的每日工作實況，我擔心有些人繼續以錯誤的知識傷害自己……

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	　　彭啟明博士算是我的恩人……某個程度上，也算是各位敏感肌患者的恩人。當年剛剛離開醫院，又窮又窘，只剩一身的知識，彭博士告訴我應該寫個blog，於是各位開始在blog上看到我……

	　　事隔九年，他的事業很成功，再度找我談夏天皮膚保養。
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	《繼續閱讀》                   
                        

	

	前言：

	　　身為臺北醫學院中生代校友，面對校友會刊邀稿——林總編是大學同學，北醫家醫體系大高手；英欽要我談談二十年來皮膚美容醫學的進展與未來可能。

	　　對這個邀稿，我實在沒有太多意願……主因是懶。次因是英欽忘了我算個粗疏漢子，生平最恨背數字。對於這種歷史與展望的題目，科學感覺上，沒有數字就等同瞎說。

	　　所以我就一直拖著，暗暗期望此事無疾而終。

	　　終究還是被逼上了梁山。

	外因造就美容醫學的蓬勃

	　　談皮膚美容醫學的過去，必定要談二個面向；第一個當然是
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	　　上次談了「肌膚監測細細講（三）脂溢性皮炎？異位性皮膚炎？真菌癬？」，接下來這幾次基本上都跟各位談脂漏性皮膚炎與酒糟甚至紅斑狼瘡（！？）等幾項臉部皮膚發炎狀態，使用食用橄欖油的臨床監測追蹤。

	　　如同「肌膚監測細細講（三）脂溢性皮炎？異位性皮膚炎？真菌癬？」所說，開...

	

	（為學術示意溝通，我從互聯網抓了一些圖片，版權為原圖者所有。）

	前言：

	　　宋醫師您好！謝謝您百忙之中接受我的約稿。

	　　美國皮膚專科醫師（以下簡稱「皮專醫師」）桑德拉·李（Sandra Lee）的擠痘視頻最近爆紅，據說讓很多人都看出了快感。

	　　不過我在看視頻的時候老有一種感覺，感覺擠痘是一件很簡單的事情？似乎有幾樣簡單的工具，搭配幾個簡單的動作就能完成？
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	　　開始肌膚監測之後，我對於「肉眼、記憶」看診敏感肌膚的模式開始出現疑惑——

	　　敏感肌的紅腫表現很難以文字紀錄（即便有色卡輔助，我還是不覺得「紅八」與「紅七」很容易區分），醫師因此只能依靠記憶比對。醫師每天、每天看診幾十、上百位患者，您真的覺得醫師記得您「上次的紅腫狀態」？此其一。

	　　肉眼難以發現伍氏燈下的螢光表現，肉眼也沒有能力細細地區分皮膚紋路（micro relief）的演進或退化。藥品對於皮膚的改善或是破壞未必是肉眼可以偵測（類固醇短期褪紅同時，長期濫用也威脅著正常肌膚健康與紋路表現），遑論護膚品？保養品的使用是如此廣域（從額頭到胸口？）、長期（十四歲開始？）與大量（洗面乳之後有化妝水、保濕乳液與精華素；最後再來個防曬霜？），這麼大量且持續性的滲入，卻因為每日、每日的細微差異，我們仍舊無法以肉眼偵測，直到出了大問題仍舊「找不到原因」？

	　　所以我寫了篇《繼續閱讀》                   
                        

	

	前言：

	　　最近很多讀者跟我們反應，皮膚上出現很奇怪的小疹子現象。我們總結了讀者來稿，總共統計出大致二種症狀。

	症狀一：

	　　在凌晨這種該睡又因為工作沒辦法入睡的時間（白天沒有），大腿、胳膊、脖子、耳後等部位的皮膚就會癢。

	　　越癢就越想撓。撓的話會出現小疹子，而且皮膚會變硬。需要找一冰涼的東西進行冰敷才能緩解。（這種情況發生在工作或生活比較累的情況下。如果精神狀態不是很累的情況下不會發生。）

	　　為什麼皮膚會出現這種情況呢？

	《繼續閱讀》